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门脉高压三大表现
补充说明：门脉高压三大表现
a******W 2021-10-29 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的三大表现包括腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张。这些症状可能表明肝脏疾病或其他严重的健康问题，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.腹水
腹水通常由门脉高压导致血管通透性增加和液体积聚在腹腔内形成。这是由于肝脏对蛋白质合成减少引起的低白蛋白血症以及门脉高压时毛细血管压力增高所致。腹水主要积聚在腹部中央，但也可能扩散到其他部位，如盆腔或肠系膜。
2.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，当门脉高压时，血液回流受阻，脾脏为了补偿而出现充血性肿大。脾肿大的程度因个体差异而异，一般可触及左上腹部，严重者甚至可以超过肋缘下。
3.食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是门脉高压时门腔静脉血流量增加，使门静脉系统压力升高，从而导致食道和胃底静脉扩张形成的。这是由于肝硬化等疾病造成门静脉血流受阻，需要通过侧支循环来维持血液循环。这些曲张的静脉通常位于食管下端和胃底黏膜下，有时也可见于十二指肠上部。
针对门脉高压的症状，建议进行超声心动图、腹部计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）以评估肝脏和脾脏的情况。对于确诊患者，医生可能会建议进行胃镜检查以直接观察食管胃底静脉曲张的程度。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯和β受体阻滞剂，以及在必要时考虑手术干预，例如经颈静脉肝内门体分流术。患者应避免食用高盐食物，保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻门脉高压相关症状的影响。
2024-01-17 19:27
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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