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小儿尿糖高是怎么回事
补充说明：小儿尿糖高是怎么回事
a******W 2021-10-29 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿尿糖高可能是由于糖尿病、肾病综合征、巨球蛋白血症、遗传性果糖不耐受、先天性葡萄糖-半乳糖吸收障碍等疾病因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平持续升高。长期高血糖会导致肾脏损伤，影响其过滤功能，从而出现尿糖高的现象。控制饮食和运动是基础治疗手段，如低GI食物、定时定量进食等；必要时医生可能会开具口服降糖药如二甲双胍进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔隙进入组织间隙形成水肿。当肾小管受损时，无法正常重吸收葡萄糖，导致尿糖含量增加。激素治疗是主要治疗方法，包括、甲泼尼龙等；同时需注意营养支持和并发症管理。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于免疫母细胞增生，产生大量的单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中的免疫球蛋白浓度明显增高。此时免疫球蛋白分子量较大，在通过肾小球时会被截留，进而引起尿液中的蛋白质含量增高，表现为尿糖偏高。环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂可用于治疗巨球蛋白血症；需要定期监测血液学参数和肝肾功能。
4.遗传性果糖不耐受
遗传性果糖不耐受是因为肝脏内缺乏分解果糖的酶，导致摄入的果糖不能被有效代谢而积累在肝脏中，造成肝脏损伤和炎症反应。这会影响肝脏的功能，包括肝脏对于葡萄糖的代谢和调节，进而可能导致尿糖水平升高。限制摄入含有果糖的食物，例如软饮料和加工食品；同时，医生可能会建议使用拉克替醇来减少肠道发酵和气体产生。
5.先天性葡萄糖-半乳糖吸收障碍
先天性葡萄糖-半乳糖吸收障碍是指机体缺乏将食物中的葡萄糖转化为能量的酶，导致这些物质在肠道中滞留并被重新吸收到血液中。过多的葡萄糖会超过肾脏的处理能力，导致尿糖水平升高。避免食用含葡萄糖和半乳糖的食物，如牛奶和某些甜食；若有必要补充营养，可考虑使用特殊配方奶粉。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现异常。同时，应遵循医嘱进行适当的饮食调整和生活方式改变，如减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和适量运动。
2024-01-05 17:19
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尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。
症状起因：正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的，当血90超过一定数值时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔升(160～180毫克分升)。
就诊科室：内分泌、肾
