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酮尿酸中毒是怎么回事
补充说明：酮尿酸中毒是怎么回事
a******W 2021-10-30 21:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮尿酸中毒可能与高尿酸血症、痛风性关节炎、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全或某些药物副作用等有关，需要针对不同的病因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估并管理病情。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等组织中引起的一系列代谢性疾病。当尿酸盐结晶堵塞肾小管时，会导致尿酸排泄减少，进而引起尿酸积累和尿酸值上升。患者可遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出并在关节内沉积所引起的炎症反应。尿酸结晶刺激关节滑膜，引起白细胞浸润和炎症因子释放，进一步加重关节损伤。非甾体抗炎药是非首选一线用药，但可用于缓解急性发作期的疼痛和炎症。患者可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行止痛处理。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖利用障碍，身体为获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，其中β-羟丁酸即为一种酮体。酮体在体内积累过多会引起代谢性酸中毒，严重时可能导致昏迷甚至死亡。患者需要及时就医，在医生指导下通过静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素的方式纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力部分或全部丧失的一种病理状态，此时肾脏无法有效清除尿酸，导致其在血液中的浓度增高。患者可在医师指导下使用注射液、氢片等利尿剂以增加尿酸的排泄。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰尿酸的代谢过程，从而导致尿酸水平异常。这些药物可能直接抑制尿酸合成或影响尿酸的转运和排泄。如果发现尿酸水平异常升高是由药物引起的，则应立即咨询医生是否可以更换其他替代药物。
建议定期监测尿酸水平，以便早期发现并控制高尿酸血症。饮食方面，患者应注意减少富含嘌呤食物的摄入，如动物肝脏、海鲜等，以减少尿酸生成。
2024-04-09 11:03
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
