发病时间：不清楚
酮尿酸中毒是怎么回事
补充说明：酮尿酸中毒是怎么回事
a******W 2021-10-30 21:39
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮尿酸中毒可能与高尿酸血症、痛风性关节炎、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全或某些药物副作用等有关，需要针对不同的病因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估并管理病情。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等组织中引起的一系列代谢性疾病。当尿酸盐结晶堵塞肾小管时，会导致尿酸排泄减少，进而引起尿酸积累和尿酸值上升。患者可遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出并在关节内沉积所引起的炎症反应。尿酸结晶刺激关节滑膜，引起白细胞浸润和炎症因子释放，进一步加重关节损伤。非甾体抗炎药是非首选一线用药，但可用于缓解急性发作期的疼痛和炎症。患者可遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行止痛处理。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖利用障碍，身体为获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，其中β-羟丁酸即为一种酮体。酮体在体内积累过多会引起代谢性酸中毒，严重时可能导致昏迷甚至死亡。患者需要及时就医，在医生指导下通过静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素的方式纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力部分或全部丧失的一种病理状态，此时肾脏无法有效清除尿酸，导致其在血液中的浓度增高。患者可在医师指导下使用注射液、氢片等利尿剂以增加尿酸的排泄。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰尿酸的代谢过程，从而导致尿酸水平异常。这些药物可能直接抑制尿酸合成或影响尿酸的转运和排泄。如果发现尿酸水平异常升高是由药物引起的，则应立即咨询医生是否可以更换其他替代药物。
建议定期监测尿酸水平，以便早期发现并控制高尿酸血症。饮食方面，患者应注意减少富含嘌呤食物的摄入，如动物肝脏、海鲜等，以减少尿酸生成。
2024-04-09 11:03
举报相关问题
向医生提问
严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。
症状起因：胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿。糖尿病患者由于胰岛素不足，外源性和内源性甘油三酯移除减弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症总称高脂血症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
可能疾病：锌中毒 小儿甲基丙二酸血症 老年人糖尿病酮症酸中毒
常见检查： 尿三氯化铁试验
就诊科室：内分泌
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
