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中枢神经系统白血病治疗鞘内常注射
补充说明：中枢神经系统白血病治疗鞘内常注射
a******W 2021-10-30 21:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢神经系统白血病的治疗通常包括甲泼尼龙、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等药物治疗，以及阿糖胞苷+甲氨蝶蛉鞘内注射的局部治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.甲泼尼龙
甲泼尼龙通过口服或静脉注射给药，通常分几次给予，剂量根据患者体重和病情严重程度确定。甲泼尼龙具有强大的免疫抑制作用，能够迅速控制急性发作，减轻炎症反应，缓解症状。
2.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过静脉途径给药，每次剂量依医嘱而定，一般为每周期50-150mg/m2。环磷酰胺是一种烷化剂，能干扰DNA合成，从而抑制细胞增殖，对中枢神经系统的白血病细胞有较好的杀灭效果。
3.阿糖胞苷
阿糖胞苷通常采用静脉滴注的方式给药，具体剂量由医师根据患者年龄、体重及病情调整。阿糖胞苷可干扰核酸代谢，在体内转化为三磷酸盐后，竞争性地抑制脱氧胸腺嘧啶核苷进入DNA分子中，阻碍其复制和转录，进而抑制肿瘤生长。
4.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤通常通过口服或静脉注射给药，具体剂量需根据患者年龄、体重以及病情严重程度来决定。甲氨蝶蛉是叶酸还原酶抑制剂，能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸的过程，从而抑制DNA合成，对于中枢神经系统白血病有一定的治疗作用。
5.阿糖胞苷+甲氨蝶蛉鞘内注射
阿糖胞苷和甲氨蝶蛉均通过静脉注射方式给予，具体剂量和使用频率由医生根据患者状况制定。这两种药物均可透过血脑屏障发挥抗瘤活性，阿糖胞苷通过干扰核酸合成过程，而甲氨蝶蛉则影响叶酸代谢，二者联合应用可增强对中枢神经系统白血病细胞的杀伤效果。
中枢神经系统白血病的治疗需要综合考虑多种因素，除上述常规治疗外，还可遵医嘱接受放射治疗，如全脑放疗或局部放疗，以减少白血病细胞在中枢神经系统中的浸润。患者应保持良好的营养状态，遵循医嘱合理用药，定期复查监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-17 20:53
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中枢神经系统白血病(centralnervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。
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