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新生儿小肠扭转是怎么回事
补充说明：新生儿小肠扭转是怎么回事
a******W 2021-10-30 21:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿小肠扭转可能是由先天性肠道发育异常、小肠系膜过长或过短、腹壁肌肉功能不全、巨球蛋白血症、腹部手术后粘连等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.先天性肠道发育异常
由于胚胎期肠道发育过程中出现异常折叠、旋转等结构改变，在出生时未完全恢复正常状态，导致小肠固定点不正常，易发生扭转。可通过X线钡餐造影、超声波检查进行诊断，必要时需行手术矫正。
2.小肠系膜过长或过短
当小肠系膜过长时，可造成小肠活动度增加，而过短则限制了其活动范围，这两种情况都可能导致小肠扭转的发生。针对这种情况，可以考虑使用腹腔镜下小肠固定术来调整小肠系膜长度。
3.腹壁肌肉功能不全
腹壁肌肉功能不全是指腹壁肌肉张力减弱或缺失，无法有效支撑内脏器官，导致其容易移位和脱垂。当腹压增高时，如咳嗽、排便等动作，就可能引起小肠从薄弱处突出形成梗阻。对于腹壁肌肉功能不全引起的肠梗阻，通常采用非手术治疗方法，包括禁食、胃肠减压以及静脉输液支持治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，会导致血液黏稠度增加，从而影响血液循环的速度和效率。这使得小肠的血液供应减少，降低了对食物消化吸收的能力，进而引发小肠扭转。患者可在医生指导下通过化疗药物进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.腹部手术后粘连
腹部手术后粘连是指术后切口愈合不良或腹腔内炎症反应导致组织纤维化，形成瘢痕组织牵拉周围脏器，使小肠处于不稳定状态，易发生扭转。轻度的小肠粘连无需特殊处理，重度者需要再次手术解除粘连。
建议密切监测患儿的生命体征，定期复查以评估病情变化。必要的实验室检查包括电解质分析和血常规检查，影像学检查可考虑使用超声波扫描或计算机断层扫描。
2024-01-29 18:09
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小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
多发人群：青壮年
临床检查：口服法小肠造影
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 30000元）
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
