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小肠绒毛萎缩如何治疗
补充说明：小肠绒毛萎缩如何治疗
a******W 2021-10-30 21:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠绒毛萎缩可以考虑营养支持治疗、肠道微生物群调节、小肠黏膜保护剂、胃动力促进剂、小肠细菌过度生长治疗等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于吸收的营养物质，如要素饮食，减少未经消化的食物通过受损的小肠。此措施有助于改善患者营养状况，减轻小肠负担，有利于小肠绒毛修复和再生。
2.肠道微生物群调节
肠道微生物群调节可通过口服益生菌、调整饮食结构等方式实现，旨在恢复肠道微生态环境平衡。特定有益菌株有助于改善消化吸收功能，而某些食物可作为天然益生元，促进良好菌群增长，进而辅助治疗小肠绒毛萎缩。
3.小肠黏膜保护剂
小肠黏膜保护剂主要包括硫糖铝、胶体果胶铋等药物，能够覆盖于受损处形成一层保护层。这些药物能隔离胃酸及有害物质对黏膜的刺激和损伤，促进其愈合，从而缓解因小肠黏膜损伤引起的不适症状。
4.胃动力促进剂
胃动力促进剂如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等可用于增强胃肠蠕动，加速食物排空。此类药物有助于改善消化过程中的不适感，减少食物停留在小肠的时间，间接减轻小肠压力，但需遵医嘱使用。
5.小肠细菌过度生长治疗
小肠细菌过度生长可以通过抗生素治疗来控制，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。上述抗生素具有广谱抗菌作用，能够有效地抑制或杀死过度繁殖的小肠内致病菌群，恢复正常的小肠微生态平衡。
除上述措施外，建议定期监测电解质水平，尤其是镁、钙和磷，以预防相关代谢异常。同时，应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重小肠负担。
2024-02-04 04:52
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因 正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。 1.胃内细菌增生 低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sachs研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H -K -ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。 2.小肠淤积 (1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。 (2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。 (3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。 3.其他 慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。 (二)发病机制 小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。 小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。 盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。 小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
常见检查：
就诊科室：消化
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