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高氯性酸中毒原因
补充说明：高氯性酸中毒原因
a******W 2021-10-30 21:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氯性酸中毒可能是由肾小管性酸中毒、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻、慢性肾衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或获得性功能障碍导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，从而积累过多的碳酸氢盐。这会导致血液中的碳酸氢盐浓度高于正常水平，引起高氯性酸中毒。患者需要进行电解质分析、碳酸氢盐水平测定等实验室检测以确诊。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内钠含量，若过量使用会引起低钠血症，进而影响到肾脏调节体液平衡的功能，造成代谢性酸中毒。调整利尿剂剂量是解决这个问题的关键，例如片、螺内酯片等药物可以减少利尿剂的用量。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体无法摄入足够的营养物质，导致身体消耗自身的储备来维持生命活动，产生代谢废物，这些废物在体内积累可能导致酸碱平衡失调，出现高氯性酸中毒。对于长期禁食的患者，可考虑给予口服补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液等。
4.严重腹泻
严重腹泻时，水分和电解质大量丢失，为了保持液体平衡，身体会代偿性地保留更多的氯离子，导致氯负荷增加，引起高氯性酸中毒。针对这种情况，可以考虑使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物来改善肠道环境，减少腹泻次数。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会影响肾脏清除体内废物和多余水分的能力，导致废物和酸性物质在体内积聚，引起高氯性酸中毒。治疗通常包括控制原发病、纠正贫血、管理高血压以及可能的透析或移植手术，如腹膜透析、血液透析等。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和氯，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析等进一步的诊断措施。
2024-02-10 02:59
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
