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胎儿右心室双出口的原因
补充说明：胎儿右心室双出口的原因
a******W 2021-10-30 21:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胎儿右心室双出口可能由肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室发育不良、三尖瓣下移畸形、左心发育不良综合征等病理因素引起，属于先天性心脏病范畴。该情况可能导致胎儿出现呼吸困难、心脏杂音等症状，严重时可影响生长发育。建议立即前往医院进行超声心动图等相关检查，以评估病情并制定后续治疗方案。
1.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄导致血液从右心室流到肺动脉时受到阻碍，影响了心脏的正常血流动力学，从而引起右心室负荷增加。这会导致右心室肥厚和功能减退。轻度至中度肺动脉瓣狭窄可通过经皮球囊瓣膜扩张术进行治疗，严重者可能需要行肺动脉瓣切开术。
2.主动脉骑跨
主动脉骑跨是指部分或全部主动脉位于右心室流出道上方，导致左、右心室之间的血液混合。这种情况使得一部分来自右心室的血液不经肺循环直接流入主动脉，造成体循环高血流量和低氧饱和度。对于严重的主动脉骑跨病例，常需采取手术矫正，如Rastelli手术等。
3.右心室发育不良
右心室发育不良会影响心脏的收缩和舒张功能，导致右心室无法有效泵出血液进入肺动脉，进而影响血液流向全身各处。改善右心室功能的关键是优化心脏负荷，减少心脏负担，例如限制钠盐摄入量。
4.三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形可能导致右心室收缩时部分血液反流回右心房，使右心室的工作效率降低，久而久之就会出现右心室扩大和功能衰竭的情况。患者可遵医嘱使用利尿剂来减轻水肿，常用药物有氢片、片等。
5.左心发育不良综合征
左心发育不良综合征指左心室严重发育不全或缺如，导致心脏无法有效地将血液泵送到身体其他部位。这会引起肺动脉高压和体循环低血压。该病通常需要早期手术干预，如Norwood手术系列中的姑息性手术。
针对胎儿右心室双出口，建议定期监测超声心动图以评估病情变化。必要时，应考虑母体-胎儿医学咨询，以排除染色体异常的可能性。
2024-02-14 15:34
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右心室双出口的涵义为主动脉和肺动脉均起源于右心室，或一根大动脉和另一根大动脉的大部分起源于右心室，室间隔缺损为左心室的唯一出口。心室间隔缺损通常比主动脉口径大，仅10％的病例心室间隔缺损的口径比主动脉开口小，心室间隔缺损约60％位于主动脉瓣下方，30％位于肺动脉瓣下方，少数病例心室间隔缺损的位置在主动脉和肺动脉开口下方的中间部位，极少数病例心室间隔缺损位于心室间隔的中下部与大动脉开口相距较远。
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