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自发性蛛网膜下腔出血治疗
补充说明：自发性蛛网膜下腔出血治疗
a******W 2021-10-30 21:39
自发性蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 脑脊液 脑血管造影术 麻醉
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性蛛网膜下腔出血可以考虑颅内动脉瘤栓塞术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑血管造影术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内动脉瘤栓塞术
颅内动脉瘤栓塞术通过导管将专用栓塞材料送至已破裂的颅内动脉瘤处，使其永久闭塞，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式。此措施旨在阻断血液对受损动脉瘤壁的冲击，减少再次出血风险。由于患者存在自发性蛛网膜下腔出血，因此可通过上述方法进行针对性处理。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下切开头皮、开颅并移除部分骨瓣，随后扩大钻孔以降低颅内压力，最后缝合头皮及硬脑膜。该手术可迅速减轻颅高压状态，防止脑疝形成；对于缓解由蛛网膜下腔出血引起的头痛、呕吐等症状具有显著效果。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是使用特制针头经皮进入第三或第四脑室，在影像引导下抽取积聚于其中的血肿或水肿液体。此措施有助于降低颅内压力、缓解脑积水等问题造成的不适感。若患者处于急性期且有明显颅内高压征象时，施行此操作能提供即时改善。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在局部麻醉下完成，医生会从患者的脊柱或侧脑室采集一定量的脑脊液，并将其与无菌生理盐水混合后注入静脉注射袋中。该措施旨在清除血液成分及其他有害物质，减轻因蛛网膜下腔出血导致的炎症反应和神经功能障碍。对于存在严重脑损伤或感染风险者不宜使用。
5.脑血管造影术
脑血管造影术通常采用局部麻醉，在X光机监视下将一根细软的导管插入颈总动脉或股动脉，然后向导管注入造影剂以显示脑血管结构。该检查能够清晰地显示颅内动脉瘤的位置、大小以及分布情况，为后续治疗提供准确信息。但需注意的是，对于患有高血压或其他心血管疾病的患者而言可能存在一定的风险。
在诊断和治疗自发性蛛网膜下腔出血的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血压控制和颅内压力管理。必要时，还需配合药物治疗如尼莫地平片、甘露醇注射液等来预防再出血和降低颅内压力。
2024-01-24 02:36
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自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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