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宝宝吐黄水是什么原因
补充说明：宝宝吐黄水是什么原因
a******W 2021-10-30 21:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
宝宝吐黄水可能是感染性胃肠炎、胆汁返流、先天性胆道闭锁、新生儿溶血病或肠梗阻等疾病的表现，这些疾病都可能导致消化系统功能紊乱，引起呕吐和胆汁分泌异常。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性胃肠炎
感染性胃肠炎是由病毒、细菌等致病微生物侵袭肠道黏膜引起的炎症反应，导致消化功能紊乱和胃内容物逆流。这会引起恶心呕吐以及黄色胆汁随同呕吐而出。针对此病因，可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.胆汁返流
由于幽门括约肌功能失调或手术后瘢痕形成等原因导致十二指肠液反流入胃内，引起胆汁返流。此时由于胃排空障碍，当胃内压力增高时就会出现吐黄水的情况。患者可在医生指导下口服熊去氧胆酸片促进胆汁排出体外。
3.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胎儿期肝管发育异常所致的一种遗传性疾病，会导致胆汁无法进入小肠而积聚在肝脏中，进而引起胆红素升高和胆汁淤积。随着胆汁逐渐增多，可能会通过呕吐的方式从口腔排出，因此会出现吐黄水的现象。对于先天性胆道闭锁的患儿，通常需要进行葛西手术以建立胆汁流出通道。
4.新生儿溶血病
如果母亲与婴儿之间的血型不合，则可能导致母体产生抗体攻击婴儿的红细胞，引起溶血。严重溶血时，红细胞破坏增加，胆红素产量超过肝脏处理能力，导致胆汁分泌过多并经由呕吐排出。新生儿溶血病的治疗可能包括光疗、换血疗法或静脉注射免疫球蛋白。
5.肠梗阻
肠梗阻是指一段肠管发生狭窄或被完全堵塞，阻碍了食物和液体正常通过肠道。当肠腔被堵塞时，会导致肠内容物不能顺利通过，从而引起腹部不适和呕吐等症状。若为不全性肠梗阻，初期可有反复呕吐，开始为胃内容物，后期则呈隔餐食糜或含胆汁液。轻度肠梗阻可通过禁食、输液维持水电解质平衡来缓解，重症需手术切除坏死肠段。
建议密切观察宝宝的症状变化，特别是是否有腹泻、发热等情况。必要时，应进行电解质分析、血常规、尿常规等实验室检查，以评估身体的整体状况。
2024-04-01 18:50
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
金振口服液
清热解毒，祛痰止咳。用于小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为发热、咳嗽、咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
