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颅内静脉窦血栓溶不开怎么办
补充说明：颅内静脉窦血栓溶不开怎么办
a******W 2021-10-30 21:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内静脉窦血栓可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管内治疗、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素能神经调节剂等治疗措施。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过防止血液凝固来帮助溶解血栓，通常使用肝素或口服抗凝药如华法林。主要适用于急性期或轻至中度的颅内静脉窦血栓形成。在颅内高压、严重出血倾向等情况下慎用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如阿替普酶快速分解血栓的一种方法，在有适应证的情况下可考虑应用。对于急性且较大的颅内静脉窦血栓可能有效。需严格掌握适应症，并密切监测患者反应及可能出现的风险。
3.血管内治疗
血管内治疗包括机械碎栓或取栓，通常在影像引导下进行，旨在直接清除血栓。对于复杂或急性严重的颅内静脉窦血栓有益。应在有经验中心由专业团队实施。
4.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流用于缓解颅内高压，减轻压力以促进血肿吸收。当颅内压增高引起头痛、呕吐等症状时采用。需注意感染预防及穿刺点护理。
5.去甲肾上腺素能神经调节剂
这类药物通过影响交感神经系统活性来改善血液循环，可用于辅助治疗颅内静脉窦血栓。主要用于存在颅内高压或颅内水肿的患者。使用时应监测心率和血压变化。
针对颅内静脉窦血栓的治疗需要个体化评估，必要时应寻求神经外科医师或介入放射科医师的专业指导。患者在接受治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-18 12:55
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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