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后脑枕部疼痛怎么治疗
补充说明：后脑枕部疼痛怎么治疗
a******W 2021-10-30 21:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
后脑枕部疼痛可以考虑使用非甾体抗炎药、镇痛药物、针灸疗法、神经阻滞、颈椎牵引等方法进行治疗。如果疼痛持续或加剧，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。该类药物可用于缓解后脑枕部的轻至中度疼痛及炎症。其机制是通过抑制环氧化酶活性，进而降低花生四烯酸转化为前列腺素E2和PGF2α，从而减轻疼痛和肿胀。
2.镇痛药物
镇痛药物包括阿片类、非阿片类中枢性止痛剂等，依据病情和医嘱选择口服或注射方式给予。这类药物能有效控制后脑枕部剧烈头痛，目标是改善生活质量并促进日常活动。作用机制主要是通过调节大脑内肽等内源性阿片样物质水平来发挥止痛效果。
3.针灸疗法
针灸疗法是在专业中医师指导下，在特定穴位上进行针刺操作的一种传统中医疗法。此方法有助于舒缓紧张肌肉、调整神经系统功能，并可作为辅助手段用于缓解后脑枕部持续性钝痛。其机制可能涉及刺激神经反射弧、促进血液循环以及影响内分泌系统等多方面作用机制。
4.神经阻滞
神经阻滞是指将局部麻醉药物注入周围神经附近以暂时性地阻断神经传导的方法，在门诊条件下由经验丰富的医师执行。该措施适合处理因三叉神经病变引起的后脑枕部阵发性电击样剧痛。其机制在于长时间封闭住受损区域内的神经纤维束，使其处于休息状态直至修复完成。
5.颈椎牵引
颈椎牵引是一种物理治疗方法，通过使用特制的装置对颈部施加力量，一般需要在医生监督下进行。该措施适用于因颈椎病导致的后脑枕部不适。牵引能够增加椎间隙宽度，间接减小突出椎间盘对神经根的压迫，缓解相应部位的不适感。
建议患者定期进行颈部运动，如旋转头部和肩部，以增强颈部肌肉强度。同时注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头看手机或电脑，以免加重颈椎负担。
2024-01-16 08:42
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经常的枕部疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：1、颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。2、其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。3、由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。4、颈椎病发病机理：（1）颈椎退行性改变。（2）外伤因素。（3）慢性劳损。（4）寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
常见检查： 脊柱MRI
就诊科室：神经
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
消痛贴膏
活血化瘀，消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打淤痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛。亦适用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
颈痛颗粒
活血化瘀，行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻证。症见：颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛。
颈痛片
活血化瘀，行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻证。症见：颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛。
