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小儿糖尿病有哪些表现
补充说明：小儿糖尿病有哪些表现
a******W 2021-10-30 21:40
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿糖尿病的典型表现为多尿、口渴、乏力、体重减轻、生长迟缓等症状，若这些症状持续存在，建议及时就医以确诊和治疗。由于糖尿病可能影响儿童的生长发育，应尽快带孩子到医院的儿科或内分泌科进行血糖检测及相关检查。
1.多尿
由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致高血糖，葡萄糖从尿液中排出增多，身体为了补偿排尿带走的水分而产生口渴感。多尿的症状通常出现在儿童身上，可能伴随频繁的小便和夜间多次起床解尿。
2.口渴
当患儿体内血糖浓度增高时，会引起渗透性利尿作用增强，从而导致尿量增加。此时肾脏会保留更多的水分以稀释尿液，减少溶质丢失，进而刺激下丘脑分泌抗利尿激素增多，使孩子感到口渴。这种口渴的感觉往往比平时更强烈，需要频繁饮水来缓解。
3.乏力
如果患者存在长期的高血糖状态，会导致机体能量供应不足，进而出现乏力的现象。乏力可能逐渐加重，影响日常活动，尤其是在早晨起床后或者饭前更为明显。
4.体重减轻
体重下降是由于体内脂肪分解加速，以及蛋白质代谢紊乱所致。体重减轻往往是逐渐发生的，且伴有食欲减退，即使摄入正常甚至增加食物摄入量也难以恢复体重。
5.生长迟缓
生长迟缓可能是由于长期的高血糖状态导致蛋白质合成障碍，影响了正常的生长发育过程。生长迟缓可能伴随着身高低于同龄人平均值的情况，但并非所有患有糖尿病的孩子都会出现这种情况。
针对上述症状，建议进行血糖监测、胰腺功能测试等检查项目。治疗措施包括饮食控制和药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射。家长应注意孩子的饮食平衡，避免高糖食品，并定期带孩子到医院进行血糖管理。
2023-12-31 23:50
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
