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胃没有疼过怎么会得胆汁返流胃炎
补充说明：胃没有疼过怎么会得胆汁返流胃炎
a******W 2021-10-30 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃没有疼过也可能会得胆汁返流胃炎，因为该疾病的原因较多，包括幽门功能紊乱、慢性浅表性胃炎、长期饮食不当、长期使用非甾体抗炎药以及焦虑等。如果症状持续或加重，应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.幽门功能紊乱
幽门是连接胃和十二指肠之间的部位，当其发生功能障碍时会导致胃内容物无法正常进入十二指肠，进而逆流入胃。这会引起胃黏膜受到胆汁等消化液的刺激，从而导致胆汁反流性胃炎的发生。患者可在医生指导下服用促动力药物进行改善，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎患者的胃黏膜存在炎症反应，此时胃黏膜屏障受损，容易引起胃酸分泌过多，导致胆汁反流到胃中，加重胃部炎症。患者可遵医嘱口服奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解症状。
3.长期饮食不当
长期饮食不当可能导致胃肠负担增加，影响食物的正常消化吸收，进而可能诱发胆汁返流胃炎。建议调整饮食习惯，减少高脂、辛辣食物摄入，增加膳食纤维摄入量，有助于减轻症状。
4.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药可能会损伤胃黏膜，减弱幽门口括约肌的功能，使胆汁易于反流至胃内，从而出现胆汁返流胃炎的情况。对于需要长期用药者，应尽量选择对胃黏膜损害较小的药物，必要时可咨询医师是否能更换其他类型药物。
5.焦虑
持续的心理压力和焦虑状态可能导致自主神经系统失调，进而影响幽门括约肌的功能，增加胆汁返流的风险。针对这种情况，可以尝试放松技巧如深呼吸、冥想或温和运动以帮助缓解焦虑情绪。
患者可通过胃镜检查进一步确认诊断，日常生活中应注意保持规律饮食，避免暴饮暴食，同时注意休息，保证充足睡眠，有利于病情恢复。
2024-03-06 00:02
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
