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谵妄如何治疗
补充说明：谵妄如何治疗
a******W 2021-10-31 19:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄的治疗可能包括睡眠管理、抗精神病药物、镇静催眠药物、营养支持治疗和物理康复训练等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.睡眠管理
通过调整患者日常作息时间、优化睡眠环境等方式来改善睡眠质量。良好的睡眠有助于恢复机体功能，减轻由谵妄引起的认知障碍和其他临床表现。
2.抗精神病药物
根据医嘱选择适当的抗精神病药物如奥氮平、利培酮等，从低剂量开始逐渐增加至有效剂量，并定期评估效果和副作用。这类药物能调节中枢神经系统的多巴胺受体活动，从而缓解幻觉、妄想等症状，有助于控制谵妄状态。
3.镇静催眠药物
遵照医师处方，在必要时给予适量镇静催眠药如苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物。这些药物能够稳定脑内神经递质平衡，促进大脑进入休息状态，有助于缩短清醒期并减少夜间觉醒次数。
4.营养支持治疗
提供高能量密度饮食或使用管饲方式保证足够热量摄入；监测电解质及微量营养素水平，及时补充缺乏成分。充足营养可预防因食欲不振导致的体重下降及相关并发症风险增加；同时也能辅助身体修复受损组织。
5.物理康复训练
制定个性化运动计划包括但不限于关节活动范围练习、肌力强化、平衡及协调性训练等，并持之以恒执行。目标是逐步提高日常生活自理能力以及重返社会参与度；对维持或改善生活质量具有积极影响。
家属应密切观察患者的临床表现变化，发现异常应及时报告医生并调整治疗方案。
2024-01-12 16:58
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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