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老年人出现谵妄状态怎么办
补充说明：老年人出现谵妄状态怎么办
a******W 2021-10-31 19:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人出现谵妄状态可以考虑睡眠管理、营养支持治疗、抗精神病药物、抗抑郁药物、认知功能训练等方法来缓解。如果症状持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.睡眠管理
通过调整作息时间、创造安静环境等方式优化睡眠质量。良好的睡眠有助于缓解由失眠引起的谵妄状态。
2.营养支持治疗
提供高能量、易消化的食物，并定期监测患者的进食状况及营养吸收情况。充足的营养摄入可预防因营养不良导致的谵妄状态发生发展。
3.抗精神病药物
选择性使用非典型抗精神病药如奥氮平片、利培酮口服液等来控制幻觉和错觉等症状。这类药物具有较低的副作用风险且能有效改善老年患者因精神紊乱引起之谵妄现象。
4.抗抑郁药物
遵医嘱选用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊等以减轻情绪低落及相关认知障碍。此类药物能够增加神经递质5-羟色胺浓度从而缓解由抑郁症引发的焦虑不安感。
5.认知功能训练
针对记忆力减退等问题开展一系列针对性的认知功能锻炼计划。此法旨在提高其注意力集中力并增强信息处理速度以减少因认知障碍造成的困惑与恐慌感。
面对老年人群的谵妄状态，家人应保持病房环境安静舒适，避免强光刺激，以免加重不适症状。
2024-02-12 03:31
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
