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中枢性性早熟的治疗
补充说明：中枢性性早熟的治疗
a******W 2021-10-31 19:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性性早熟的治疗可以考虑使用亮丙瑞林、曲普瑞林、甲孕酮、黄体酮、醋酸可的松等药物。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估是否需要其他治疗方式。
1.亮丙瑞林
亮丙瑞林通过口服或注射给药，通常为每28天一次周期，具体剂量依医嘱调整，旨在抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能。此药物能够模拟GnRH分泌模式，暂时关闭下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而延缓性成熟进程。其机制是模仿内源性释放激素的作用，使下丘脑停止产生释放激素，进而减少垂体前叶产生的卵泡刺激素和黄体生成素，最终导致卵巢内的卵泡发育停滞、雌激素水平下降，子宫和阴毛、腋毛等第二性征发育受到抑制。
2.曲普瑞林
曲普瑞林通过皮下注射给予，一般为每4周一次，剂量依据医嘱调整，用于调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。此药能模拟内源性释放激素的作用，使下丘脑停止产生释放激素，进而减少垂体前叶产生的卵泡刺激素和黄体生成素，导致卵巢内的卵泡发育停滞、雌激素水平下降，子宫和阴毛、腋毛等第二性征发育受到抑制。
3.甲孕酮
甲孕酮通过口服给药，每日固定时间服用，剂量依医嘱调整，用于抑制性早熟的发展。甲孕酮是一种人工合成的孕烷类衍生物，具有弱雄激素作用及抗盐皮质激素活性。它能竞争性地阻断肾上腺皮质所分泌的醛固酮对靶器官的作用，故有较好的抗利尿作用；同时也能促进蛋白质合成，有利于机体生长。
4.黄体酮
黄体酮主要通过口服或注射方式给予，使用频率和剂量由医生指导，可用于改善中枢性性早熟引起的月经不规律。黄体酮属于孕激素，能够促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，从而起到止血的效果。对于中枢性性早熟患者而言，由于体内雌激素提前出现高峰，引起子宫内膜过早增生，此时补充外源性的黄体酮可以对抗雌激素的作用，防止子宫内膜过度增生，减轻出血的症状。
5.醋酸可的松
醋酸可的松通过口服或注射给药，使用频率和剂量由医生指导，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症。该药物具有糖皮质激素样作用，能够增强机体对各种应激因素的适应能力，缓解因中枢性性早熟引起的一系列不适症状。
在治疗中枢性性早熟时，家长应注意定期监测孩子的身高增长速度以及性征发育情况。必要时，可通过营养干预如增加富含钙质食物摄入来辅助管理，但须在专业医师指导下进行。
2024-03-15 06:06
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
