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老年脑出血的治疗
补充说明：老年脑出血的治疗
a******W 2021-10-31 19:10
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
老年脑出血的治疗可采取颅内压增高、脑水肿、脑疝、脑干功能衰竭、脑出血量等疾病的治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑水肿引起，需要使用降低颅内压药物如、甘露醇来缓解。这些药物有助于减少脑组织肿胀和液体积聚，从而减轻压力。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括控制原发病因，如高血压或卒中，以及使用皮质类固醇如和甘露醇。皮质类固醇具有抗炎作用，可抑制免疫细胞浸润和毛细血管通透性增加，而甘露醇则能通过渗透效应快速降低脑内水分含量。
3.脑疝
脑疝是一种紧急情况，需立即行去骨瓣减压术以解除对脑干压迫。手术旨在移除部分头骨片，为大脑提供更大的空间，防止进一步损伤脑干区域。
4.脑干功能衰竭
脑干功能衰竭是重症脑出血后的严重并发症，常伴随呼吸循环障碍，此时应给予心肺复苏及维持生命支持。心肺复苏能够恢复血液循环和供氧，维持生命支持则保证机体基础代谢需求得以满足直至后续针对原发脑干损害进行针对性处理。
5.脑出血量
脑出血量是指血液流入脑实质内的数量，对于轻度出血可通过止血药如氨甲苯酸、垂体后叶素进行治疗；重度出血可能需要开颅手术清除血肿。止血药可用于控制轻微的血管破裂引起的出血，而开颅手术则是针对大量出血导致的压力增高等严重后果的一种抢救手段。
在诊断老年脑出血时，应考虑个体差异并调整管理策略。建议定期监测患者的生命体征，特别是血压，以预防再次发生脑出血。
2024-03-19 21:56
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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