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脑室出血的治疗方案
补充说明：脑室出血的治疗方案
a******W 2021-11-01 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、止血治疗、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素能受体拮抗剂、脑室外引流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压药物如甘露醇来缓解脑水肿和颅内高压。脑室出血后，由于血液刺激导致脑组织肿胀，进而压迫脑室引起压力增高。控制颅内压有助于防止进一步损伤并减少神经功能损害风险。
2.止血治疗
止血治疗包括输注凝血因子、应用止血药如氨甲环酸以及必要时手术止血。脑室出血大多源于脑血管破裂，止血旨在控制出血以防止病情恶化。适当的止血可减少再次出血的风险，从而减轻脑室内积血对周围组织造成的压力和损伤。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入脑室以释放积血和脑脊液。此措施可以直接减小脑室压力，缓解由脑室出血引起的头痛、呕吐等症状。但需注意感染预防及穿刺点护理。
4.去甲肾上腺素能受体拮抗剂
去甲肾上腺素能受体拮抗剂如α-甲基多巴可用于降低血压，适用于高血压性脑出血患者。这类药物能够选择性地阻断交感神经系统活性，降低外周阻力，具有降血压效果。对于存在高血压且发生脑室出血者有益处。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是通过开颅手术建立脑室与外界连接通道，在持续引流出脑室内容物的同时监测其颜色变化。该措施旨在移除脑室内的血液积聚和脑脊液滞留，恢复脑室系统的正常生理功能。对于改善脑室出血患者的预后有重要意义。
脑室出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业评估和治疗。术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿或诱发再出血。
2024-03-08 22:07
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
