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右心衰竭为什么会水肿
补充说明：右心衰竭为什么会水肿
a******W 2021-11-01 16:52
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发水肿可能是因为右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、心腔缩小，影响血液回流至右心房和右心室，进而引起右心衰竭。当右心无法有效泵血时，就会出现体循环淤血，液体积聚在组织间隙中形成水肿。对于右心室负荷增加引起的右心衰竭，可以遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，如片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期的肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，使右心室收缩时需要更大的力量才能将血液泵出到肺部，从而诱发右心衰竭。此时由于右心衰竭，血液回流受阻，可引起下肢浮肿。患者可以在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物来进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣是连接上腔静脉和右心房的心脏结构之一，在某些情况下会发生反流，使得部分上腔静脉血流回右心房而不是进入右心室。这增加了右心室的工作量并可能导致其功能受损。当右心室不能有效地将血液泵入肺动脉时，就会发生右心衰竭，此时通常伴有全身性的毛细血管通透性增高，水分会从血管内渗出到周围组织间隙中，造成水肿。如果确诊为三尖瓣反流所致的右心衰竭，建议患者及时就医，可通过手术的方式进行治疗，例如三尖瓣置换术。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞肺动脉所引起的急性疾病，会导致肺循环障碍和右心负荷加重。当肺动脉被栓子完全阻塞时，右心室射血阻力明显增大，久而久之可能会引起右心室壁增厚、僵硬，甚至导致右心室收缩功能不全，继而发生右心衰竭。此时由于血液循环不畅，会引起肢体远端水肿的情况发生。对于肺动脉栓塞引起的右心衰竭，患者可在医生指导下使用抗凝溶栓类药物进行治疗，如注射用低分子量肝素钠、注射用重组链激酶等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种慢性进展性疾病，病变主要累及冠状动脉，随着病情的发展，会导致心肌缺血、缺氧，进而引起右心室扩大和右心衰竭。此时由于右心室收缩力下降，右心室舒张期容量负荷增加，导致体静脉回流增多，进而引起水肿的发生。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的右心衰竭，患者可在医生指导下使用扩张冠脉的药物进行治疗，如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
针对右心衰竭引发的水肿，应注意休息，避免长时间站立或坐立，以减少下肢静脉回流阻力，预防水肿。建议定期进行超声心动图、胸部X光片和电解质水平监测，以便早期发现和处理潜在的问题。
2024-03-09 18:22
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
