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枕神经痛症状
补充说明：枕神经痛症状
a******W 2021-11-01 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
枕神经痛表现为枕部疼痛、项部触痛，有时伴有肌肉痉挛、运动障碍和感觉异常。如果症状持续或加剧，建议及时就医以排除其他潜在的病因。
1.枕部疼痛
枕神经痛是由多种原因导致的枕大、枕小和耳大神经分布区阵发性剧烈疼痛。当病变刺激压迫局部神经时，会导致患者出现枕部疼痛的症状。这种疼痛通常局限于枕骨区域，可能伴有刺痛感或电击样感觉。
2.项部触痛
项部触痛可能是由于外伤、感染或其他相关因素引起的软组织损伤所致。这些因素可能导致局部炎症反应和神经敏感性增加，从而引发触痛。触痛通常出现在颈部后侧，触摸时会感到明显的不适或疼痛。
3.肌肉痉挛
如果存在颈椎病等疾病，在炎症因子刺激下可能会使周围神经根受压，进而诱发肌肉痉挛的情况发生。痉挛的肌肉常发生在斜方肌、菱形肌等部位，可伴随抽搐、僵硬等症状。
4.运动障碍
若因睡眠姿势不当等原因导致局部血液循环不畅，此时会影响正常的血液供应，容易造成缺血缺氧状态，从而影响到神经功能活动，出现运动障碍的现象。此类患者的运动障碍主要表现在颈部屈伸、旋转等功能受限。
5.感觉异常
感觉异常可能由神经受压或受损引起，如椎间盘突出或肿瘤压迫。这会导致枕神经传导功能紊乱，引起异常的感觉体验。这类异常包括麻木、刺痛、烧灼感等，但并非所有患者都会同时出现所有的异常感觉。
针对枕神经痛，建议进行头颅MRI、CT扫描以评估是否存在结构异常。必要时，医生还可能会安排神经功能测试，例如针极肌电图。治疗措施可能包括药物治疗，如口服非甾体抗炎药或遵医嘱使用阿片类药物；物理疗法，如热敷、冷敷或按摩；以及注射类固醇药物以减轻炎症。患者应避免长时间保持同一姿势，特别是对于有久坐习惯的人群，要适当起身走动，促进血液循环，缓解不适症状。
2024-01-22 02:03
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经常的枕部疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：1、颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。2、其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。3、由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。4、颈椎病发病机理：（1）颈椎退行性改变。（2）外伤因素。（3）慢性劳损。（4）寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
常见检查： 脊柱MRI
就诊科室：神经
