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脑动静脉畸形的治疗原则
补充说明：脑动静脉畸形的治疗原则
a******W 2021-11-01 16:52
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脑动静脉畸形的治疗原则包括神经功能监测下手术、血管内介入栓塞、放射外科治疗等方法，颅内压增高时需进行颅内压增高治疗，神经营养支持治疗也是必不可少的环节。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.神经功能监测下手术
在神经功能监测下进行手术旨在最小化对正常脑组织的损伤风险，同时完整切除病变。通常采用显微镜辅助微创技术，在影像引导下精准定位并切除异常血管团。此措施通过减少手术过程中对周围健康脑组织的干扰来降低出血风险，从而预防进一步损害神经系统功能。
2.血管内介入栓塞
血管内介入栓塞是利用导管将液体或固体栓塞剂送至异常血管处进行堵塞的一种微创治疗方法。通常在影像学指导下完成，选择性地阻断异常血流路径。该方法适用于某些复杂病例或无法立即手术者，可暂时控制出血、缓解压力，并为后续策略提供安全过渡期。
3.放射外科治疗
放射外科治疗包括立体定向放射治疗和质子束治疗，通过高剂量辐射精确打击病变区域而不影响周围健康组织。对于体积较大或位置关键的动静脉畸形而言，放疗是一种补充手段，可缩小病灶体积以便于后续干预。
4.颅内压增高治疗
颅内压增高治疗包括使用甘露醇快速降颅压以及维持水电解质平衡。由于脑动静脉畸形破裂可能导致急性颅内高压，因此需要迅速降低颅内压力以防止脑疝形成。
5.神经营养支持治疗
神经营养支持治疗涉及使用促进神经再生和修复的药物如甲钴胺、维生素B12等。此类药物有助于改善受损神经的功能恢复潜力，并可能减轻由缺氧引起的继发性伤害。
患者应定期复查磁共振成像以评估病情变化及并发症发生风险。建议采取非甾体抗炎药如布洛芬或阿司匹林进行预防性治疗，但需遵医嘱使用，以免加重出血风险。
2024-03-25 16:02
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
