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急性左心衰竭的病人最严重的表现
补充说明：急性左心衰竭的病人最严重的表现
a******W 2021-11-02 16:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性左心衰竭的病人最严重的临床表现是急性肺水肿，伴随呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。这些症状可能表明心脏功能急剧恶化，应立即就医以避免生命危险。
1.呼吸困难
急性左心衰竭时心脏负荷增加导致心肌收缩力减弱，进而影响血液回流至心脏，使肺部积液增多，从而引发呼吸困难。主要表现为气促、喘息，可能伴有窒息感，尤其是在活动后加剧。
2.端坐呼吸
端坐位时身体较低，有利于下肢血管血液回流到心脏，减轻心脏负担。而急性左心衰竭患者心脏功能下降，此时采取此姿势可减少回心血量，缓解不适症状。这是一种特殊的体位改变引起的症状，通常发生在晚上睡觉时，需要坐着才能呼吸顺畅。
3.咳嗽
由于急性左心衰竭时肺静脉压力增高，液体渗出至肺间质和肺泡内，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴随少量白色泡沫样痰，严重者可能出现粉红色泡沫痰。
4.咳粉红色泡沫痰
咳粉红色泡沫痰是因为急性左心衰竭时肺水肿导致肺毛细血管通透性增高，血浆外渗进入肺泡，形成含血的液体，当这些液体被咳出来时就会呈现粉红色泡沫状。常见于急性肺水肿，是由于左心室泵血能力突然下降，导致血液回流到肺部，引起肺水肿和炎症反应。
5.急性肺水肿
急性肺水肿的发生是由于急性左心衰竭导致左心室无法有效泵出足够的血液，使得血液回流到肺部，造成肺毛细血管压力升高，液体漏入肺组织。典型表现为严重的呼吸困难、咳嗽并带有大量粉红色泡沫样痰，患者可能会出现口唇紫绀的现象。
针对上述症状，建议进行胸部X光片、超声心动图等影像学检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如硝酸甘油、等，重症情况下可能需行机械辅助循环支持。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，合理饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-01-18 04:54
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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