发病时间：不清楚
三尖瓣关闭不全收缩期杂音
补充说明：三尖瓣关闭不全收缩期杂音
2021-11-02 16:21
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
三尖瓣关闭不全收缩期杂音可采取三尖瓣成形术、瓣膜置换术、经皮瓣膜介入治疗进行治疗。
1.三尖瓣成形术
三尖瓣成形术通过微创手术修复受损的三尖瓣结构，如经胸骨正中切口、心包内入路等。此方法旨在恢复三尖瓣的正常功能，减少反流，从而改善心脏负担。主要针对轻度至中度的三尖瓣关闭不全。适用于那些没有明显症状且瓣膜病变较轻的患者。
2.瓣膜置换术
瓣膜置换术是采用人工生物瓣或机械瓣替换损伤严重的三尖瓣，通常需全身麻醉下开胸手术完成。新的人工瓣膜可以立即提供稳定的血流动力学支持，缓解心脏负荷。适用于重度三尖瓣关闭不全伴有严重症状或并发症的患者。对于有严重三尖瓣关闭不全导致的心力衰竭或其他器官受累的情况，瓣膜置换可能是必要的。
3.经皮瓣膜介入治疗
经皮瓣膜介入治疗利用导管技术将自膨胀式瓣膜植入到三尖瓣位置，例如经股静脉插管置入。这种无创或微创的方法可直接解决三尖瓣关闭不全的问题，减轻心脏负担。适合于不适合传统手术的高龄或合并症较多的患者。对于某些无法耐受外科手术但病情需要干预的患者，经皮瓣膜介入治疗可能是一种选择。
在接受上述治疗前，应进行全面评估，包括心脏超声检查和其他影像学检查，以确定三尖瓣关闭不全的程度和影响范围。此外，定期随访和监测心脏功能变化也非常重要，以便及时调整治疗方案。
2022-03-18 14:29
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
