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老年人食管扩张的原因
补充说明：老年人食管扩张的原因
a******W 2021-11-02 16:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人出现食管扩张的情况，可能是由于食管裂孔疝、食管炎、食管下段括约肌功能障碍、食管癌等病因导致的。这些疾病都可能导致食管结构和功能异常，进而引发食管扩张。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防并发症。
1.食管裂孔疝
由于膈肌薄弱、腹内压力增高等原因导致胃通过膈食管裂孔进入胸腔，当胃部分位移至胸腔时，会导致食管受压而出现狭窄，进而引起吞咽困难等症状。手术是主要治疗方法，如Heller手术和Toupet手术等，旨在修复食管裂孔疝并恢复食管正常解剖位置。
2.食管炎
由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，可导致食管黏膜损伤和水肿，长期存在易使食管壁纤维化，继而导致食管狭窄。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗，可以抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
3.食管下段括约肌功能障碍
由于食管下端括约肌失去正常的张力和协调性，导致其无法有效防止胃内容物逆流回食管，从而引起反流性食管炎，进一步导致食管下段狭窄。患者可以在医生指导下口服促动力药，如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，减少胃内容物逆流。
4.食管癌
主要是由于食管上皮细胞过度增生，形成恶性肿瘤组织，随着病情进展，肿瘤逐渐增大并向周围侵犯，压迫食管壁，导致食管狭窄。对于早期无远处转移的食管癌，首选治疗方法为根治性切除术，通常采用开胸或经口内镜下切除术。
建议定期进行胃镜检查以监测食管状况。注意饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重食管不适。
2024-03-01 12:06
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食管扩张分为原发性及继发性两种。发生在食管狭窄部上方的扩张属于继发性扩张，原发性扩张分为广泛性扩张及限局性扩张两种。广泛性扩张又称先天性扩张，发病原因不明，食管神经肌肉功能障碍引起全段食管扩张。食管全段扩张又称巨大食管症。限局性扩张是由于憩室膨出所致。
症状起因：1、广泛性扩张又称先天性扩张，发病原因不明，食管神经肌肉功能障碍引起全段食管扩张。2、限局性扩张：膨出性憩室常因食管壁平滑肌层先天发育不良，表面的粘膜部分由该处膨出所致，多发生在咽、食管交界处，少数发生在食管下段。牵引性憩室常因食管周围组织的慢性炎症(如淋巴结结核等)造成瘢痕性收缩，牵拉食管壁而形成，多发生在食管前壁，呈漏斗状扩张。
可能疾病：进行性肌营养不良症 小儿混合性结缔组织病
就诊科室：消化
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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