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横结肠梗阻的原因
补充说明：横结肠梗阻的原因
2021-11-02 16:23
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许鹤洋 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃肠道肿瘤诊治，疝、痔疮等常见胃肠疾病治疗
提问
横结肠梗阻可能是由结核性梗阻、肿瘤引起的结肠梗阻、粪石堵塞、先天性巨结肠症、结肠扭转等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核性梗阻
结核分枝杆菌感染导致肠道炎症和狭窄，进而引起结核性梗阻。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.肿瘤引起的结肠梗阻
恶性肿瘤压迫或侵犯周围组织结构，导致结肠腔道变窄而发生梗阻。手术切除病变部位加化疗方案如氟尿嘧啶联合亚叶酸钙为首选方法。
3.粪石堵塞
由于长期饮食不当或者存在便秘等问题，可能导致结肠内形成硬块状物质即粪石，当其体积增大到一定程度时就会对结肠壁产生压迫作用从而引发结肠梗阻。对于此类患者可以考虑使用开塞露进行缓解，必要时需及时就医通过手术取出粪石。
4.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是一种遗传性疾病，主要是因为神经节细胞数量减少或缺如所致。这些缺失的神经节细胞无法正常地控制肠道蠕动，从而导致大便不能顺利通过结肠，最终造成结肠梗阻。患者可遵医嘱服用乳果糖口服液、双歧杆菌四联活菌片等促进排泄的药物进行调理。
5.结肠扭转
结肠扭转是指一段结肠突然改变方向并旋转，使血液供应被阻断，此时若不及时处理会导致肠管坏死。结肠扭转通常需要紧急手术治疗，例如腹腔镜下结肠复位术。
建议定期进行腹部超声波检查以及纤维结肠镜检查以监测病情变化。针对结核性梗阻，应遵循医嘱接受抗结核治疗；对于肿瘤引起的结肠梗阻，则可能需要行结肠次全切除术。
2024-04-11 12:51
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石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
横结肠梗阻可能是由结核性梗阻、肿瘤引起的结肠梗阻、粪石堵塞、先天性巨结肠症、结肠扭转等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核性梗阻
结核分枝杆菌感染导致肠道炎症和狭窄，进而引起结核性梗阻。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.肿瘤引起的结肠梗阻
恶性肿瘤压迫或侵犯周围组织结构，导致结肠腔道变窄而发生梗阻。手术切除病变部位加化疗方案如氟尿嘧啶联合亚叶酸钙为首选方法。
3.粪石堵塞
由于长期饮食不当或者存在便秘等问题，可能导致结肠内形成硬块状物质即粪石，当其体积增大到一定程度时就会对结肠壁产生压迫作用从而引发结肠梗阻。对于此类患者可以考虑使用开塞露进行缓解，必要时需及时就医通过灌肠的方式取出粪石。
4.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是一种遗传性疾病，主要是因为神经节细胞数量减少或缺如所致。由于结肠缺乏神经节细胞，无法正常蠕动，导致内容物不能顺利通过，进而引发结肠梗阻。根治的方法是结肠切除术，通常采用开放性手术或腹腔镜下完成。
5.结肠扭转
结肠扭转是指一段结肠突然改变位置或方向，导致其内部的内容物无法顺畅通过，从而引发结肠梗阻。手术切除受累肠段是最常见的治疗方法，例如右半结肠切除术。
建议定期进行大便常规、血生化以及腹部超声波检查以监测病情变化。针对结核性梗阻，应遵循医嘱服用抗结核药物，同时注意营养支持和休息。
2024-02-15 02:20
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种：(一)癌性梗阻为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。(二)结肠扭转为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。(三)结肠血吸虫病在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。(七)胆石梗阻结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
就诊科室：胃肠、消化
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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（1）胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。（2）胃-食管反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。（3）假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留。（4）慢性便秘。
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溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
