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引起尿胆原增加的原因
补充说明：引起尿胆原增加的原因
a******W 2021-11-03 16:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起尿胆原增加的情况可能包括肝细胞性黄疸、溶血性贫血、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝细胞性黄疸
肝细胞损伤导致胆红素进入血液，进而影响肝脏摄取和处理胆红素的能力，造成胆红素水平升高。针对肝细胞性黄疸的治疗可能包括抗病毒药物、保肝药等，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.溶血性贫血
由于遗传因素或获得性疾病导致红细胞破坏加速，超过了骨髓造血的代偿能力，从而出现贫血。此时，机体为了补偿溶血造成的贫血，会加速分解衰老的红细胞，产生大量的间接胆红素，当超过肝脏的代谢能力时，就会反渗入血窦，随血流经血液循环到肝细胞外。未结合胆红素经肝细胞时，大部分可被肝细胞摄取，进行葡萄糖醛酸化形成结合胆红素，然后排入胆管，成为结合胆红素。对于溶血性贫血，需要针对其原因进行治疗，例如自身免疫性溶血性贫血患者可以遵医嘱使用、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
3.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁分泌不畅，进而影响胆红素的代谢和排泄，使胆红素逆流入血，进而引起尿胆原含量增高。患者可在医生指导下服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物控制感染。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝细胞受损，无法正常摄取和转化胆红素，进而引起胆红素水平升高。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常包括利胆药和对因治疗，利胆药如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等；对因治疗需根据具体病因选择相应方案，如酒精性肝硬化需戒酒，药物性肝硬化则需停用相关药物。
5.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，结石移动或阻塞可能导致胆汁滞留和胆汁淤积，进而影响胆红素的代谢和排泄，使胆红素逆流入血，导致尿胆原含量增高。对于胆石症，一般可通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或数字胰胆管造影（ERCP），以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-16 22:03
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尿胆原是由结合胆红素转化而来的。结合胆红素在小肠下部和结肠中，经肠道细菌的作用而脱结合，胆红素经过几个阶段的还原作用成为尿胆原，然后随粪便排出。一部分尿胆原自肠道被 吸收进入门静脉，其中大部分被 肝细胞摄取再排入肠液中(肠肝循环)，一部分从门静脉进入体循环，经肾自尿中排出。多种因素可引起尿胆原增高。
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