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胃溃疡出现哪些征象应考虑恶变
补充说明：胃溃疡出现哪些征象应考虑恶变
a******W 2021-11-03 16:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡患者若出现上腹疼痛、恶心、呕吐等症状持续不缓解或伴有体重减轻、食欲减退时，应警惕恶变风险，建议及时就医进行专业评估和治疗。这些症状可能表明溃疡进展到更严重的疾病状态，需要密切监测和处理。
1.上腹疼痛
胃溃疡恶变时，由于肿瘤侵犯周围组织或器官，如胃壁神经丛和血管等结构，会导致持续性或加重性的上腹疼痛。疼痛通常位于中上腹部，可能放射至背部或肋骨下缘。
2.恶心
胃癌患者由于消化功能减弱，食物不能被充分消化吸收，进而导致恶心的症状发生。恶心感可能伴随胃部不适而出现，但并不总是有明确的时间规律。
3.呕吐
当胃癌发展到一定程度后，会刺激胃肠黏膜，引发呕吐反射。此外，肿瘤压迫周围脏器也可能会诱发呕吐。呕吐多为突然发生的剧烈反应，常伴有胃内容物或血液反流。
4.体重减轻
胃癌患者的代谢率增加，同时营养物质吸收障碍，能量消耗大于摄入，因此会出现不明原因的体重下降。体重减轻往往呈逐渐过程，且伴随着食欲不振和疲劳等症状。
5.食欲减退
胃癌细胞增殖过程中会产生大量炎症因子，这些因子会刺激胃肠道平滑肌收缩，从而影响食欲中枢的功能，导致食欲减退。食欲减退可能是长期表现，但也可能随着病情进展而加剧。
针对胃溃疡恶变的情况，建议进行电子胃镜、X线钡餐造影等检查以评估病变情况。治疗措施包括药物治疗，如质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶片、H2受体拮抗剂西咪替丁胶囊等抑酸药以及胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜；对于确诊恶化的患者，则需要手术切除病变组织。患者应注意定期复查，避免食用辛辣、油腻的食物，保持良好的生活习惯，有助于减少胃部负担，预防恶变的发生。
2024-01-09 05:36
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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