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最能说明心功能失代偿期表现
补充说明：最能说明心功能失代偿期表现
a******W 2021-11-03 16:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心功能失代偿期的代偿表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、下肢水肿等症状。这些症状可能表明心脏疾病进展，需要尽快就医以评估和治疗。
1.呼吸困难
心功能失代偿期时心脏负荷增加，导致肺部充血和水肿，从而引起呼吸困难。这种症状通常发生在活动后，且难以通过休息缓解。
2.端坐呼吸
端坐位时身体较低，有利于血液回流至右心室，减轻左心室负担，改善缺氧状态。而平卧位时膈肌上抬，影响肺通气，加重呼吸困难。多表现为患者晚上睡觉时需要坐着才能呼吸顺畅。
3.夜间阵发性呼吸困难
由于心功能不全导致肺静脉压力升高，使液体从毛细血管渗入肺间质中形成积液，引起肺水肿，进一步加剧呼吸困难。主要是在夜间突然发生，伴有喘息和窒息感，需立即采取坐位以缓解症状。
4.咳嗽伴粉红色泡沫痰
当心力衰竭严重到一定程度时，心脏无法将足够的血液泵出，导致体循环淤血，此时肺部毛细血管内会有液体漏出，形成肺泡积液。这些积液刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽反射并伴随有粉红色泡沫样痰。这种情况可能表明心力衰竭已经发展到了急性阶段，需要紧急医疗干预。
5.下肢水肿
心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵送到外周，导致体液滞留在组织间隙中，尤其是下肢。肿胀通常从脚踝开始，逐渐向上蔓延到小腿和大腿。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试等来评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂、ACE抑制剂或β受体阻滞剂，重症情况下可能需要机械辅助循环支持。患者应避免过度劳累，保持良好的营养状态，限制钠盐摄入，以减少水肿风险。
2024-03-30 04:46
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。(二)水、钠潴溜心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。(三)心室舒张末压增高心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病：高血压
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科
