发病时间：不清楚
横纹肌溶解原因
补充说明：横纹肌溶解原因
a******W 2021-11-03 16:19
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
横纹肌溶解的原因可能包括药物毒性作用、酒精中毒、遗传代谢性疾病、过度运动、外伤等，这些因素可能导致肌肉损伤和炎症反应。鉴于横纹肌溶解的严重性，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.药物毒性作用
某些药物如非甾体抗炎药、他汀类药物等可引起肌肉损伤和炎症反应，进而导致横纹肌溶解。停用相关药物并及时就医是关键。例如，对于非甾体抗炎药引起的横纹肌溶解，应立即停止使用该类药物，并寻求医生帮助进行进一步处理。
2.酒精中毒
长期酗酒会导致酒精性脂肪肝，进而影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能，造成溶血性黄疸，诱发横纹肌溶解。戒酒是首要任务，同时需要监测肝肾功能和电解质平衡。例如，可通过营养支持疗法来改善患者状况。
3.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病可能导致肌肉能量代谢障碍，从而增加横纹肌溶解的风险。基因检测和针对性治疗是必要的。例如，通过酶替代疗法或基因修饰技术来纠正异常代谢途径。
4.过度运动
长时间度运动会导致大量乳酸积聚，超过肝脏代谢能力时，就会抑制线粒体呼吸链的功能，使细胞内钙离子浓度增高，最终导致横纹肌溶解。休息和适量运动相结合是关键。例如，可以采取渐进式锻炼计划，逐步提高运动强度和时间。
5.外伤
外伤可能导致肌肉组织受损，血液循环受阻，缺血缺氧状态加重，继而出现横纹肌溶解的情况。针对创伤的常规治疗包括止痛、消肿以及预防感染。比如，可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
建议定期进行血液生化指标监测，以评估肌酸激酶水平是否正常。此外，还应注意观察是否有尿色加深、尿量减少等情况发生，以便及时发现并处理可能存在的横纹肌溶解风险。
2024-03-08 00:24
举报向医生提问
横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为110000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。危险因素包括：1、剧烈的运动如马拉松或者体操等2、缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症)3、癫痫发作4、过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚)症状：1、尿色异常(黑、红、或者可乐色)2、重症肌无力3、病变部位肌肉退化4、无显著症状的虚弱5、肌强直或疼痛(肌痛)可能与本疾病相关的其它症状：1、体重增加(非有意的)2、癫痫发作3、关节疼痛4、疲劳指标和检测：检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况：1、尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况2、尿肌血球素检测是必须的3、血清肌血球素检测也是必须的4、肌酸磷酸激酶水平极高5、血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里)这种疾病还可能会改变以下几个指标：1、肌胺酸酐-尿2、肌胺酸酐3、CPK同工酶疾病治疗：在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。展望：(预后)治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。病情复杂化的情况：1、急性管状骨疽2、急性肾衰预防：在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病：小儿糖原贮积病Ⅴ型
常见检查： 血清肌钙蛋白
就诊科室：内科
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
