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吞咽困难时什么原因
补充说明：吞咽困难时什么原因
a******W 2021-11-03 16:20
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是由于食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等病因导致的，这些疾病都可能导致食管结构异常或功能障碍。由于不同病因需要不同的治疗方法，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜受损和下颌反射性痉挛，引起吞咽困难。这会导致食物通过受阻，进而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃的一部分通过膈上的缺损进入胸腔时，称为食管裂孔疝。当胃内容物反流至食管时，会引起疼痛和吞咽困难。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，如腹腔镜微创手术。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素导致食管壁结构改变，使食管腔缩小，从而引起吞咽困难。狭窄部位可发生在任何长度的食管内，但以中段最为常见。对于良性狭窄，可通过内镜下球囊扩张术或经口内镜下肌切开术进行治疗；而对于恶性狭窄，则需行姑息性治疗，如放置营养管或采用放射治疗缓解症状。
4.食管癌
主要是由长期食用亚硝胺含量高的腌制食品引起的，这些食品中的致癌物质会导致食管细胞基因突变，增加患癌风险。此外，吸烟、饮酒也是促进食管癌发生发展的危险因素。针对早期发现的无远处转移者，首选治疗方法为根治性切除术，术后辅以放疗或化疗。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种神经肌肉功能障碍性疾病，由于食管下括约肌无法松弛，导致食物难以通过而引起吞咽困难。患者可以遵医嘱口服潘托拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂来改善症状。
建议定期进行消化系统相关检查，例如胃镜检查，以监测病情变化。同时注意饮食习惯调整，避免过量摄入辛辣刺激性食物，减少对食管的刺激。
2024-03-02 08:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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