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发绀的主要原因
补充说明：发绀的主要原因
a******W 2021-11-03 16:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能由缺氧、高铁血红蛋白血症、硫化物中毒、一氧化碳中毒、肺栓塞等引起，需要针对具体病因进行治疗。建议患者尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.缺氧
当组织细胞处于持续性缺氧状态时，血液中的还原型血红蛋白浓度增高，超过正常水平，导致血液呈现青紫色。可使用吸氧设备来改善缺氧状况，如便携式制氧机、呼吸机等。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白分子中的铁原子转化为三价铁离子，失去携带氧气的能力，使血液呈现蓝-黑色。轻度患者可通过吸入纯氧缓解，重症则需遵医嘱用美兰注射液、亚甲蓝注射液等药物进行治疗。
3.硫化物中毒
硫化氢是一种有毒气体，进入人体后会干扰血红蛋白的功能，使其无法有效地与氧气结合，从而引起发绀。治疗硫化物中毒通常需要立即去除毒物并给予相应支持性医疗护理。例如，口服硫酸钠溶液可用于促进体内硫化氢排出。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍氧气与血红蛋白的结合，导致血液中还原型血红蛋白含量增加，出现皮肤和黏膜呈青紫色的现象。轻度一氧化碳中毒一般无需特殊处理，注意休息即可；重度一氧化碳中毒应立即前往医院接受高流量氧疗。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺动脉被堵塞，右心室泵出的血液不能充分流入肺部，导致血液回流到左心室，进而流向全身各处，此时体循环的静脉血混入动脉血液中，使血液呈现暗红色或青色。对于急性大面积肺栓塞，溶栓是主要治疗方法，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
针对以上提及的各种病因，建议定期监测患者的血氧饱和度以及可能存在的代谢异常指标。必要时，可以进行肺功能测试、胸部X光片或MRI以评估肺部状况。
2023-12-29 19:44
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
