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胆管狭窄晚上腹痛怎么回事
补充说明：胆管狭窄晚上腹痛怎么回事
a******W 2021-11-03 16:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆管狭窄晚上腹痛可能与胆管炎、胆道梗阻、胆石症、胆管癌、肝硬化等疾病有关，这些疾病都可能导致胆汁流通不畅，引起腹痛。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆管炎
由于炎症因子刺激局部组织引起水肿和痉挛性收缩，导致胆管壁增厚、狭窄，进而出现疼痛。还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆道梗阻
当胆汁流动受阻时，会导致胆管内压力升高，从而引起腹痛。此外，还可能出现皮肤巩膜黄染、瘙痒等症状。对于良性胆道梗阻，可遵医嘱通过经皮肝穿刺胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等方式缓解；若是恶性胆道梗阻，则需配合医生考虑手术切除肿瘤并解除梗阻。
3.胆石症
胆结石移动或嵌顿于胆管处会引起胆管痉挛和狭窄，导致胆汁排出不畅而诱发腹痛。典型表现为右上腹剧烈绞痛，常放射至右肩背部，伴有恶心呕吐。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，定期复查即可；若为较大且有症状的胆石，建议采取手术治疗如开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等。
4.胆管癌
胆管癌位于胆管开口附近，可压迫或侵犯邻近结构，包括神经丛和血管，引起腹痛。常见症状还包括黄疸、体重减轻和食欲减退。针对胆管癌的治疗方法主要是根治性切除术，术后还需辅以化疗、放疗等综合治疗手段。
5.肝硬化
肝硬化晚期会出现门脉高压，此时肝脏无法正常发挥其解毒功能，导致毒素积聚，刺激神经系统产生腹痛。还会伴随脾脏肿大、食管静脉曲张破裂出血等情况。患者可以遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓病情进展。
针对胆管狭窄引起的腹痛，应避免食用高脂肪食物，以免加重症状。必要时，患者需要进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆管状况。
2024-03-25 15:44
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
