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最新治疗食管胃底静脉曲张方法
补充说明：最新治疗食管胃底静脉曲张方法
a******W 2021-11-03 16:22
食管胃底静脉曲张 食管静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 肝
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
最新治疗食管胃底静脉曲张的方法包括内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术以及经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由经验丰富的内窥镜医生在影像学引导下执行，使用特制的工具如圈套器对受损血管进行结扎。此措施通过减少门脉高压引起的出血风险来缓解食管胃底静脉曲张。具体来说，该手术旨在封闭异常扩张的静脉通道，从而防止出血发生。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在门诊环境下由专业医师操作完成。该措施有助于稳定或缩小食管胃底静脉曲张，因为硬化剂会导致局部组织炎症反应及纤维化改变。这既可控制出血又可预防再次出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X光机监视下，将一根细导丝穿过颈部血管进入肝脏并在那里建立一条新的血流通道的微创手术，通常采用全身麻醉方式施行。该技术通过降低门脉压力减轻了门脉高压症患者的不适感及相关并发症风险；同时由于其保留了脾脏功能而无需长期服用抗血小板药物。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是一种介入放射学技术，在影像学指导下将微粒栓塞剂插入受损血管以阻断血液流动。该措施能够有效地减少或消除食管胃底静脉曲张所致的出血风险。它主要是利用微粒栓塞剂堵塞已经破裂或者即将破裂的血管，从而达到止血的效果。
5.经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术
经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术通常在影像学引导下由经验丰富的介入放射科医师执行，涉及从背部皮肤穿刺至肝脏并插入栓塞材料堵塞特定的静脉通路。该措施针对的是胃冠状静脉曲张导致的上消化道出血。通过阻断胃冠状静脉的血流，可以有效控制出血并预防复发。
在接受任何一项治疗前，应评估患者的整体健康状况以及是否存在可能影响手术效果的风险因素，例如凝血功能障碍。术后需密切监测可能出现的并发情况，如穿孔、感染等，并遵循医嘱调整饮食结构，避免粗糙刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-03-13 19:47
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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