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噻嗪类利尿剂副作用
补充说明：噻嗪类利尿剂副作用
a******W 2021-11-04 16:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
噻嗪类利尿剂可能引起电解质紊乱、糖代谢异常、血脂异常、抗利尿激素分泌增多、肾功能损害等副作用。如果副作用较为严重或持续存在，应及时告知医生以调整治疗方案。
1.电解质紊乱
利尿剂通过增加肾脏排泄钠离子和水分来减少体液量，若使用不当会导致体内钠、钾等电解质失衡。可能导致肌肉痉挛、疲劳、恶心呕吐等症状，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。
2.糖代谢异常
利尿剂可能影响胰岛β细胞的功能，导致血糖水平升高。长期服用可能导致糖尿病或加重已有的糖尿病病情，出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。
3.血脂异常
利尿剂能够降低血脂浓度，但同时也会抑制脂蛋白酶活性，进而促进肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。可能会加剧动脉粥样硬化的进展速度，增加心血管事件发生率。
4.抗利尿激素分泌增多
利尿剂会刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，从而减少水的重吸收。可能出现口渴、多尿、夜尿频多等表现，长时间未改善则可能是药物剂量过大所致。
5.肾功能损害
利尿剂通过作用于肾小球滤过膜而发挥利尿效果，长期应用会导致肾小管上皮细胞损伤及萎缩。患者会出现尿色改变、尿量减少、水肿等症状，严重者可诱发急性肾衰竭。
在使用噻嗪类利尿剂期间，应定期监测电解质平衡和血糖水平，以预防上述潜在风险。
2024-02-26 13:49
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电解质紊乱（electrolytedisturbance） ，通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
症状起因：水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日，有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐，躺下休息一小时后，全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗。结果医生说，这位同学身体电解质流失太多，主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。有专家表示，运动后人体大量出汗，本来就容易虚脱，如果再猛喝碳酸饮料，可能造成电解质紊乱。一般来说，运动过后出汗较多，人体具有排钠的作用。在正常情况下，人体的钠含量约是140个单位，如果是低钠情况的话，则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变，低钠时间过长，可能导致身体不能动弹，严重的话，还可能出现神志不清等症状。
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