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肝脏门脉高压怎么治疗
补充说明：肝脏门脉高压怎么治疗
a******W 2021-11-04 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝脏门脉高压可以考虑饮食调整、利尿剂治疗、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝曲张静脉栓塞术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.饮食调整
限制钠盐摄入，每日不超过2克；增加蛋白质摄入，如鱼、禽肉和豆制品。高钠饮食会导致水肿加重，而适量蛋白质有助于维持血容量及预防营养不良。
2.利尿剂治疗
患者可遵医嘱使用片、螺内酯片等利尿剂进行治疗，需遵循医嘱合理用药。上述药物能够促进水分排出，减轻肝脏门脉高压引起的腹水症状。
3.脾切除术
脾脏肿大压迫周围器官引起不适时，可通过手术切除受压的脾脏。该手术旨在缓解由脾功能亢进导致的贫血、白细胞减少等问题。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过颈静脉途径将一根支架植入到肝内的门静脉分支中，建立一条新的血液通道，以降低门脉压力。此方法适用于改善门脉高压所致的食道胃底静脉曲张出血等情况。术后需注意观察穿刺部位有无渗血、感染等并发症发生。
5.经皮经肝曲张静脉栓塞术
利用超声或CT引导下将微球囊送至病变处，充盈后形成栓子阻断异常交通支。该技术主要用于治疗急性消化道出血，其作用机制是通过机械性闭合破裂的血管来控制出血。
在接受肝脏门脉高压的治疗过程中，应定期监测肝功能和电解质水平，避免过度劳累以及长时间站立位，以减少腹腔积液的发生。
2024-02-09 23:49
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
