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胸腰椎结核的治疗
补充说明：胸腰椎结核的治疗
a******W 2021-11-04 16:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腰椎结核的治疗可以采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等方法。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。疗程需遵医嘱个体化调整。上述药物通过抑制结核杆菌繁殖来控制感染状态，进而缓解因结核活动引起的不适症状。胸腰椎结核患者在接受抗结核药物治疗时应遵循早期、规律、全程及适量的原则。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在通过增加患者的卡路里摄入量来改善其整体健康状况。可通过高蛋白饮食、肠外营养等方式实现。良好的营养状态有助于增强机体免疫力对抗结核菌感染；此外还可以促进伤口愈合及骨骼修复。因此，对于存在消耗性疾病的患者而言，适当的营养补充是必不可少的环节之一。
3.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像技术引导下对病变部位进行穿刺、引流或注射药物的一种方法，例如经皮穿刺脓肿抽吸、经导管脓肿引流等。此措施可以直接处理由结核病灶引起的局部积液或感染源，减少结核分枝杆菌的扩散，从而减轻相关临床表现。施行前需评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。
4.内固定术
内固定术是指将金属棒、钉子等内部支撑物植入受损区域以稳定结构并促进愈合的过程。手术方式依病情严重程度而定，可能涉及开放或微创操作。内固定术适用于因结核导致的不稳定或畸形矫正需要保持稳定的骨折或脱位情况。术后管理须密切监测可能出现的并发症如感染、神经损伤等。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种纠正脊柱侧弯或其他异常弯曲的手术，包括后路融合术、前路融合术等。该手术主要用于治疗因结核引起的功能障碍或畸形。术后需定期复查以评估恢复情况，并注意可能出现的并发情况如深静脉血栓形成。
在治疗胸腰椎结核的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。同时，应在医生指导下服用抗结核药物，不可随意停药，以防止耐药性的产生。
2024-01-25 04:11
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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