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胸膜结核都有啥反常
补充说明：胸膜结核都有啥反常
a******W 2021-11-04 16:52
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胸膜结核可能表现为胸痛、发热、盗汗、咳嗽、体重减轻等症状。这些症状可能提示肺部感染或炎症，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.胸痛
胸膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，当病变侵犯胸膜时，会导致胸壁牵涉性疼痛。胸痛可能是由于结核病灶直接侵犯胸膜组织，导致局部炎症和水肿。胸痛通常位于胸前区，可能伴有刺痛感或持续性钝痛。
2.发热
结核分枝杆菌侵入人体后会刺激机体免疫系统产生炎症反应，从而出现发热的现象。发热通常为不规则热型，即体温波动于正常高限附近，且伴随乏力、食欲减退等症状。
3.盗汗
盗汗是由于结核病导致免疫力下降，使交感神经兴奋性增高所致。此时身体为了对抗病原体而提高代谢率，出汗增多以降低体温。夜间睡眠中突然醒来并发现大量出汗，醒后停止出汗，伴虚弱无力、面色苍白等现象。
4.咳嗽
咳嗽主要是由结核分枝杆菌产生的蛋白质刺激呼吸道黏膜所引起的。这些蛋白可以作为过敏原激发机体的免疫应答，导致气道炎症和分泌物增加。咳嗽多为干咳或少痰，长期可引起肺泡壁增厚和结构改变，进一步影响呼吸功能。
5.体重减轻
体重减轻是因为结核病导致能量消耗增加，同时食欲减退也会影响营养吸收，进而造成负氮平衡。患者可能出现体重快速下降，伴有疲劳、消瘦等症状。
针对胸膜结核的症状，建议进行胸部X线、CT扫描或纤维支气管镜检查以评估肺部情况。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，确保充足的蛋白质摄入，以支持机体恢复。
2024-01-16 12:50
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，包括败血症，脑膜炎，心内膜炎，化脓性胸膜炎，腹膜炎及下呼吸道，胃肠道，胆道，泌尿道，骨及软组织和生殖器官等感染，妇科，产科感染，恶性外耳炎，烧伤，皮肤及手术感染等。
