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外伤性颅内出血怎么治疗
补充说明：外伤性颅内出血怎么治疗
a******W 2021-11-04 16:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性颅内出血可以考虑颅内压降低治疗、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑保护治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压降低治疗
颅内压降低治疗通常包括使用甘露醇、等药物快速降颅压，必要时需持续静脉输注。此措施针对外伤后急性颅内高压状态，上述药物能有效减轻水肿并缓解压力增高现象。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通过开颅手术切除一小块头骨来扩大颅腔，减少对脑组织的压力。对于外伤引起的颅内血肿导致的颅内高压具有显著效果。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室，利用负压吸引技术移除积聚的脑脊液。此方法有助于缓解由外伤性颅内出血引起的脑积水问题，减轻压力，促进恢复。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是通过抽取患者体内异常液体并注入无菌生理盐水来实现平衡调整的过程。该措施适合处理因外伤引起脑膜炎所致的脑脊液循环障碍；可稳定颅内环境，预防进一步损伤。
5.脑保护治疗
脑保护治疗涉及使用神经元存活因子、自由基清除剂或其他辅助手段来防止细胞死亡。对于外伤性颅内出血后的神经功能损害有积极作用，能够改善预后。
在治疗外伤性颅内出血的过程中，应密切监测患者的意识水平及生命体征变化。此外，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现可能发生的并发症如脑水肿或继发性脑损伤，并采取相应措施处理。
2024-02-16 04:27
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
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