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肺结核吃药为什么还咳血
补充说明：肺结核吃药为什么还咳血
a******W 2021-11-04 16:53
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肺结核患者服用抗结核药物后出现咳血可能与利福平毒性反应、异烟肼肝毒性、吡嗪酰胺引起的发热、乙胺丁醇神经毒性等有关，也可能是结核杆菌耐药性所致。这些都属于严重的副作用，需要立即停药并告知医生，以便调整治疗方案。
1.利福平毒性反应
利福平能够引起溶血性贫血、药物热等不良反应，导致患者出现咳血的症状。如果患者对利福平过敏，则需要及时停用并就医处理。
2.异烟肼肝毒性
异烟肼通过抑制细菌蛋白质合成干扰结核分枝菌的代谢过程，从而起到抗菌作用。但同时也会损害肝脏功能，导致肝细胞坏死和炎症反应，严重时会引起肝衰竭。因此，在服用异烟肼期间应定期监测肝功能，如转氨酶水平，以评估肝脏受损程度。
3.吡嗪酰胺引起的发热
吡嗪酰胺具有免疫调节作用，能增强机体免疫力，但同时也可能激发自身免疫反应，导致体温升高。对于吡嗪酰胺引起的发热，通常不需要特殊处理，但如果伴随其他不适症状则需及时告知医生调整用药方案。
4.乙胺丁醇神经毒性
乙胺丁醇属于抗结核药物，可透过血脑屏障进入中枢神经系统，与神经髓鞘中的脂质发生不可逆结合，影响神经传导功能，导致周围神经炎的发生。患者可能会出现视力模糊、视野缺损等症状，此时应该立即停药并向医生咨询是否需要调整治疗方案。
5.结核杆菌耐药性
长期使用同一种类的抗结核药物可能导致结核杆菌产生耐药性，进而使治疗效果降低甚至无效。针对耐药性结核病的治疗需要采用多种敏感性不同的药物联合应用，例如可以考虑使用氟喹诺酮类抗生素进行治疗。
建议患者定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，必要时还可进行痰液培养以确定是否存在结核杆菌耐药性。饮食上宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，有助于促进身体康复。
2024-01-20 14:38
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结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
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