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新生儿脑室出血增多
补充说明：新生儿脑室出血增多
a******W 2021-11-05 16:43
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿脑室出血增多可以考虑头颅磁共振成像引导微创手术、脑室穿刺引流、脑脊液置换、脑室腹腔分流术、脑血管造影栓塞术等方法进行治疗。如果出血量持续增加或伴有其他症状，应立即就医以评估是否需要进一步的神经外科干预。
1.头颅磁共振成像引导微创手术
头颅磁共振成像引导微创手术通常采用局部麻醉，在影像指导下对受损区域进行精确定位并切除异常组织。此方法适用于解决由特定结构异常引起的脑室积血，通过精准操作减少额外损伤风险。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在无菌条件下使用穿刺针进入脑室，利用导管将脑室内积血引流出体外。此措施旨在缓解由于脑室压力增高导致的头痛、呕吐等症状；适用于急性期处理脑室出血。
3.脑脊液置换
脑脊液置换是通过移除一定量的患者自身脑脊液并注入无菌生理盐水来减轻压力的一种治疗方法。该措施有助于降低颅内压，缓解因脑室出血造成的不适感；适合存在颅内高压征象时使用。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种开颅手术，在显微镜下建立一条连接大脑和腹部的通道，使脑室内的液体流入腹腔。该手术目的是长期改善脑室扩大引起的相关症状，对于反复发作的脑室出血有益处。
5.脑血管造影栓塞术
脑血管造影栓塞术是在X光监控下将特制导管插入颈动脉或椎动脉，寻找并阻断出血源头。该措施针对因动静脉畸形或其他原因导致的持续性脑室出血提供解决方案。
在整个治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征及病情变化，特别是颅内压和水电解质平衡。必要时，可遵医嘱使用降颅压药物如和甘露醇，以预防并发症的发生。
2024-01-13 09:51
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
