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肺结核为何会咳血痰
补充说明：肺结核为何会咳血痰
a******W 2021-11-05 16:44
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肺结核患者出现咳血痰的现象主要是由于结核杆菌感染导致的肺部炎症反应，也可能是肺栓塞、支气管扩张症、肺癌或肺脓肿等其他原因引起的并发症。由于不同病因引发的症状及严重程度各异，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入肺部后，会引起炎症反应和组织损伤，导致毛细血管破裂出血，从而引起咳血痰。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓形成或其他部位的血栓脱落阻塞肺动脉分支引起的急性肺循环障碍，可导致局部肺组织坏死、液化而出现咳血痰的现象。患者可在医生指导下使用溶栓药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
3.支气管扩张症
支气管壁肌肉遭到破坏，导致支气管变形、持久性扩张，当机体免疫力下降时，容易诱发感染，反复发作的呼吸道感染和炎症会导致支气管壁受损，进而发生纤维化和瘢痕形成，使支气管壁增厚、管腔狭窄。若此时存在先天发育缺陷，则更容易发生这种情况。患者需要长期规律地使用抗生素以预防和控制感染，常用药物有头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.肺癌
癌细胞侵犯到肺部的小血管，导致其破裂，血液随呼吸进入支气管，随着咳嗽排出体外，表现为咳血痰。手术切除肿瘤是肺癌的主要治疗方法，对于早期发现并适合手术者效果较好，例如开胸手术、电视辅助胸腔镜手术等。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质的化脓性病变，致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等。这些细菌产生的毒素和炎症因子刺激肺泡壁和肺微血管，导致局部充血、水肿和渗出，严重时可引起血管破裂，从而出现咳血痰的症状。抗生素治疗是首选方法，通常采用口服或静脉注射方式给药，常用的抗生素包括青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少对肺部的进一步损害。
2024-01-02 11:59
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结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
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