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小儿孤独症怎么形成的
补充说明：小儿孤独症怎么形成的
a******W 2021-11-05 16:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿孤独症的形成可能与遗传因素、大脑结构异常、神经递质失衡、环境因素以及免疫系统异常有关。由于孤独症的症状和严重程度差异较大，建议寻求专业医生进行评估和治疗。
1.遗传因素
研究表明，孤独症可能与基因突变有关，某些基因的异常表达可能导致大脑发育障碍，进而引起社交互动和沟通技能受损。因此，可以进行基因检测以确定是否存在相关风险因素。例如，可采用全外显子组测序技术对候选基因进行分析，以评估患者是否携带与孤独症相关的变异体。
2.大脑结构异常
大脑结构异常包括前脑功能失调、后脑功能紊乱等，这些异常会影响信息处理和整合能力，导致社交交往困难和语言发展迟缓。针对此原因引起的症状，可以通过磁共振成像来评估大脑结构的变化情况。如头颅MRI扫描能够显示大脑各区域的大小、形态和位置关系是否正常。
3.神经递质失衡
神经递质是参与调节神经系统活动的化学物质，其平衡状态影响情绪、行为和认知功能。孤独症患者的中枢神经系统可能存在5-羟色胺、多巴胺等神经递质代谢异常，这会导致情感反应缺失和社会适应力下降。为了纠正神经递质失衡，临床中常使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，如舍曲林片、氟西汀胶囊等药物能增加5-羟色胺受体的数量及其敏感性，提高5-羟色胺的浓度，改善相应症状。
4.环境因素
孕期感染、围产期并发症等因素可能导致胎儿大脑发育受到干扰，从而增加患孤独症的风险。针对此类病因，建议定期进行孕期保健检查以及新生儿筛查，早期发现并干预可能的问题。例如，孕妇可在医生指导下通过血清学筛查、超声波检查等方式监测胎儿健康状况。
5.免疫系统异常
有研究认为，免疫系统的激活可能会干扰神经系统的发育，导致孤独症的发生。对于由免疫系统异常引起的症状，常用的治疗方法包括生物反馈疗法和针灸治疗。生物反馈可以帮助个体学习如何控制身体的生理反应，而针灸则通过刺激穴位来调节免疫系统的活性。
除了上述提及的原因外，过度依赖电子产品也可能诱发孤独症，因为长时间接触电子产品会使孩子缺乏与他人的直接交流机会，导致社交技能退化。对此，家长应注意限制孩子使用电子产品的时间，鼓励他们参加户外活动和团队运动，以促进正常的社交互动。
2024-03-02 02:31
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儿童孤独症过去称为婴儿孤独症(infantileautism)、儿童自闭症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。在分类学上目前归于心理发育障碍范畴，称为广泛发育障碍(pervasive developmental disorder)。其患病率据西方报道约为儿童的4～10/万。我国过去报道极少，近年逐渐增加。男孩多见(男∶女约为5∶1)。本病病因未明。双生儿研究提示在单卵双生儿中同病率高于双卵者。脑电图及脑影像检查均有较高的异常率，但不具特异性。神经系统软体征也较多。某些疾病，例如脆性X染色体综合征患者并发孤独症症状者也较多。孤独症最早的发病率报道为2-4/万。流行病学研究显示男孩明显多于女该，男：女的为4：1.我国尚无流行病学调查。
症状起因：Kanner于1943年首先提出孤独症诊断后，也同时提出了孤独症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成，经过数十年的广泛研究，现在已经证实孤独症与父母亲教养方式无关，而所谓一部分孤独症父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻型的类似障碍。尽管目前孤独症的病因仍不明了，有关学者对孤独症的病因开展了极为广泛的研究，越来越多的证据表明生物学因素(主要是遗传因素)和胎儿宫内环境因素在孤独症的发病中有重要作用，成为目前病因研究的热点。其他因素包括免疫因素、营养因素等，综合有关研究，目前认为孤独症由于外部环境因素(感染、宫内或围产期损伤等)作用于具有孤独症遗传易感性的个体所导致神经系统发育障碍性疾病。一.遗传因素1991年Foltein和Piven报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确认孤独症同胞患病率为3%，远高于一般群体，存在家族聚集现象。家族中即使没有同样的病人，但也可以发现存在类似的认知功能缺陷，例如语言发育迟滞、精神发育迟滞、学习障碍、精神障碍和显著内向等，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。进一步研究发现诸如脆性X染色体综合征、结节性硬化、苯丙酮尿症以及Rett综合征等遗传性疾病的症状与孤独症有关。然而多数孤独症患儿并没有上述遗传性疾病，因而近年来大量的有关研究集中在寻找其他有关染色体和基因异常，来自母亲的15号染色体长臂、X染色体、7号染色体长臂区域的异常被认为与孤独症有关，其中15号染色体长臂部位，被认为与阅读障碍有关，而阅读障碍也是孤独症的表现之一，因而受到重视。采用分子生物学技术，也发现了一些可能与孤独症相关的所谓候选基因(CandidateGene)，例如Serotonintranportergene和c-Harvey-raoncogene。需要指出的是，有关孤独症儿童染色体和基因异常的研究结果并不一致。多数学者认为，孤独症很可能不是一个单基因遗传性疾病，多基因遗传可能性较大。二.感染和免疫因素一些学者研究了免疫和感染因素在孤独症病因中发挥的作用，在感染方面，先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与孤独症发病有关，双生子研究发现，孤独症双生子的先天性微小异常发生率要高于非孤独症双生子，而这些异常与先天性感染有关。由于在孤独症儿童中自身免疫性疾病发生率较高，T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别，提示孤独症与免疫系统异常有关。但是研究结果不一，在孤独症病因学中的意义尚不明了。
常见检查： 脑电图
就诊科室：心理
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
葡萄糖酸钙锌口服溶液
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
维生素B6片
1.适用用于维生素B6缺乏（维生素B6缺乏可引起黄嘌呤酸尿、铁粒幼细胞贫血、神经系统病变、脂溢性皮炎及唇干裂）的预防和治疗，防治异烟肼中毒；也可用于妊娠放射病及抗癌药所致的呕吐、脂溢性皮炎等。 2.全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。 3.治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以防婴儿惊厥。 4.白细胞减少症。
