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肝硬化为什么会食管胃底静脉曲张
补充说明：肝硬化为什么会食管胃底静脉曲张
a******W 2021-11-05 16:45
肝硬化 食管胃底静脉曲张 酒精性肝炎 慢性病毒性肝炎 血吸虫病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张可能是由酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎、血吸虫病、非酒精性脂肪性肝炎或自身免疫性肝炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏反复炎症和纤维化，进而发展为肝硬化，在肝硬化基础上出现门脉高压，使食道下端和胃底静脉承受压力增加而发生扩张。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，可通过营养支持、护肝药物等综合治疗手段改善病情。
2.慢性病毒性肝炎
慢性病毒性肝炎如乙肝、丙肝可引起肝脏持续损伤，经过数十年的发展，会导致肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节再生，形成假小叶，最终进展为肝硬化。肝硬化时，由于结缔组织增生和瘢痕形成，导致肝脏结构被破坏，血管扭曲变形，从而引起食管胃底静脉曲张。抗病毒治疗是控制慢性乙型肝炎的主要方法，包括干扰素α和核苷类似物，如拉米夫定、恩替卡韦等。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，刺激机体产生超敏反应，导致肝脏局部出现肉芽肿样变，进一步发展为肝纤维化和肝硬化。当肝硬化程度加重时，会引起门脉高压，导致食管胃底静脉曲张。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒等特点，能迅速杀死肠腔内成虫和童虫，且有较好的杀卵作用。
4.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是指没有过量饮酒史，但存在肥胖、高血脂等问题，导致肝脏脂肪沉积过多引起的炎症反应。随着病情进展，可能伴有肝硬化的发生，此时由于肝窦壁遭到破坏，使得肝窦内压力增高，压迫食管下段和胃底处的静脉，使其扩张并形成曲张。患者可在医生指导下使用奥利司他胶囊、阿卡波糖片等药物进行调理，有助于减轻体重，缓解症状。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由自身免疫系统错误攻击肝细胞所引起的慢性肝病，主要表现为血清转氨酶升高、自身抗体阳性等。若未及时发现和治疗，可能导致肝功能衰竭，严重者甚至需要肝移植手术。常用的治疗方法是口服皮质类固醇激素联合免疫抑制剂，如龙片和甲泼尼龙片联合环孢素软胶囊、他克莫司缓释胶囊等，以调节机体免疫应答，保护肝细胞免受损害。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及血常规、凝血功能等，以便早期发现和处理可能出现的问题。对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者，除上述针对特定病因的治疗外，还需注意饮食调整，避免食用过硬或粗糙的食物，以减少消化道出血的风险。
2024-01-08 04:48
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
甘草酸二铵胶囊
本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
