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胸椎结核怎么治疗
补充说明：胸椎结核怎么治疗
a******W 2021-11-05 16:47
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸椎结核的治疗可以采取抗结核药物治疗、胸椎减压术、内固定术、脊柱稳定化术等方法。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染，进而缓解由结核分枝杆菌引起的胸椎结核。
2.胸椎减压术
胸椎减压术是通过切开背部肌肉组织，暴露并切除受累节段的黄韧带及周围软组织，彻底清除病变椎管内致压物，扩大神经根及硬膜囊的减压空间，解除对脊髓及神经根的压迫的一类手术方法。此手术旨在减轻因胸椎结核导致的局部压力过高而引起的疼痛等症状，防止进一步损伤脊髓功能。
3.内固定术
内固定术是在全身麻醉下，使用螺丝钉、钢板等器械对受损的胸椎进行稳定性的重建。该措施有助于恢复胸椎的结构完整性和稳定性，减少由于不稳定造成的继发性损害。
4.脊柱稳定化术
脊柱稳定化术是一种开放性手术，在全麻下将钛网片置于受损处，用螺钉固定，以增强脊柱稳定性。此措施针对胸椎结核可能导致的不稳定状态，可预防并发症发生，促进愈合过程顺利进行。
患者应定期复查，监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。饮食上需均衡摄入营养，保证充足睡眠，有利于机体康复。
2024-01-19 02:56
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
