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颈肩痛的原因
补充说明：颈肩痛的原因
a******W 2021-11-05 16:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈肩痛可能是由颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、神经根型颈椎病或退行性关节炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.颈椎病
颈椎病是由于长期姿势不当、外伤等原因导致颈椎间盘突出、骨质增生等病理变化，压迫或刺激颈部神经和血管而引起颈肩部疼痛。这种情况会导致局部血液循环受阻，从而出现疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩周炎
肩周炎多由肩部长期劳损、受凉等因素诱发，使肩关节周围软组织发生无菌性炎症反应，炎症因子刺激周围组织产生疼痛感。当炎症因子持续刺激时，会引起肌肉痉挛和粘连，进而加重疼痛。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.肌筋膜炎
肌筋膜炎是由长时间过度劳累引起的肌肉纤维变性、肥大细胞浸润以及结缔组织增生所致，在炎症因子的作用下，可引起颈肩部肌肉紧张和僵硬，从而引发疼痛。针对此病因，患者需要遵照医生的意见通过针灸等方式放松肌肉，改善血液循环，减轻疼痛症状。
4.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病通常是因为椎间孔狭窄、韧带钙化等原因导致神经根受到压迫，引起水肿、缺血等症状，从而引发颈肩部疼痛的情况。对于存在神经根型颈椎病的患者，建议采取牵引疗法的方式增加椎间隙宽度，减少对神经根的压迫，有助于缓解疼痛症状。
5.退行性关节炎
退行性关节炎是一种慢性关节疾病，主要是因为年龄增长、肥胖、遗传因素等原因导致关节软骨逐渐磨损、消失，关节面不平整，活动时关节摩擦加剧，引起疼痛。此时由于炎症刺激，可能会导致颈肩部出现明显的疼痛症状。针对退行性关节炎所引起的颈肩部疼痛，患者应配合医生接受微创手术的方法进行处理，例如关节镜下关节清理术、关节置换术等。
日常生活中要注意保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机或者伏案工作，以免加重颈肩部负担。若症状持续未见好转，应及时前往医院完善X线检查、MRI检查以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
2024-03-05 15:39
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颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
症状起因：病因及机理颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。
就诊科室：骨科、外伤、中医
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
颈痛颗粒
活血化瘀，行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻证。症见：颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛。
根痛平颗粒
活血，通络，止痛。用于风寒阻络所致颈、腰椎病，症见肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木。
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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