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肝胆红素升高的原因
补充说明：肝胆红素升高的原因
a******W 2021-11-05 16:46
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝胆红素升高的原因可能是肝炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、肝硬化等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致的肝脏炎症反应，如病毒感染、药物作用等。这些因素会导致肝细胞受损和坏死，影响胆红素的代谢和排泄。抗病毒药物是主要治疗方法，例如恩替卡韦、替诺福韦酯等。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，可导致胆汁淤积和胆红素升高。因为炎症刺激下，胆汁分泌增多，但排出不畅，进而出现胆红素水平上升的情况。抗生素治疗是首选方案，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆石症
胆石症患者由于胆汁成分改变，胆汁中的胆固醇过饱和，形成胆固醇结石，阻碍胆汁正常排出，从而引起胆红素升高。手术切除胆囊是最常见的治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出受阻，常见于胆管狭窄、肿瘤压迫等情况。此时胆汁无法正常流入肠道，回流至血液中，造成胆红素升高。对于良性胆道梗阻，可以考虑内窥镜下取石术；恶性则需行姑息性引流或化疗。
5.肝硬化
肝硬化时，肝细胞大量坏死，肝功能严重受损，导致胆红素代谢异常，血清总胆红素浓度增高。利尿剂可用于缓解水肿，如螺内酯片、片等。
针对肝胆红素升高的情况，建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食调整，避免高脂、高糖食物，以减轻肝脏负担。
2024-01-31 17:30
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
