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肺动脉栓塞的治疗
补充说明：肺动脉栓塞的治疗
a******W 2021-11-05 16:45
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺动脉栓塞的治疗可以采取抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管抽吸、肺动脉血栓内膜剥脱术、机械循环支持等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来预防新的血栓形成。因为抗凝药物能够抑制凝血因子活性，防止血液凝固，从而减少肺动脉栓塞的发生概率。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等来溶解已经形成的血栓。此方法旨在恢复血液循环，缓解肺动脉阻塞引起的缺氧状况。选择该方案是因为急性大面积肺栓塞导致严重呼吸困难及低血压状态。
3.肺动脉导管抽吸
肺动脉导管抽吸是将一根细软的导管插入到受累的肺动脉中，然后利用负压吸引的方式移除其中的血栓或其他堵塞物质。该技术有助于迅速清除堵塞物并改善气体交换功能；适用于存在严重呼吸窘迫且经影像学证实为单侧肺栓塞患者。
4.肺动脉血栓内膜剥脱术
肺动脉血栓内膜剥脱术是一种开放手术，在全身麻醉下切除受损的肺血管壁上的血栓组织。该手术目标是永久性地消除血栓对肺部血液循环的影响；适合于经过充分评估后发现仍有持续性肺高压者。
5.机械循环支持
机械循环支持可能包括使用体外膜式氧合(ECMO)或主动脉内球囊泵(IABP)等设备来辅助心脏工作。当心功能不全引起严重循环障碍时启用，可暂时替代部分或全部心脏功能以维持生命活动直至原发疾病得到纠正。
需密切监测患者的出血风险，定期评估凝血功能，以避免因长期抗凝治疗而引起的出血并发症。建议患者采取适当的体力活动，如散步或温和的瑜伽，以促进血液循环，但应避免长时间静坐或站立，以减少深静脉血栓的风险。
2024-02-27 04:45
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病，肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。
