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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲

擅长:擅长领域:掌握最新的肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识,善于与患者沟通,指导患者健康饮食

提问

胸椎结核的治疗可以采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、局部封闭、微创介入治疗、内固定术等方法。若症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。疗程需遵医嘱个体化调整。上述药物通过抑制结核杆菌繁殖,控制感染状态,进而缓解因结核活动引起的不适。胸椎结核患者在接受抗结核药物治疗时应遵循早期、规律、全程及适量的原则。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在通过增加患者的卡路里摄入量来改善其整体健康状况。可通过高蛋白饮食、肠外营养等方式实现。良好的营养状态有助于增强机体免疫力,辅助结核病的治疗效果。对于存在重度营养不良风险者,应在专业医生指导下制定个性化营养方案。
3.局部封闭
局部封闭是在影像学引导下将药物注入病变周围组织间隙,通常采用利多卡因加曲安奈德混合液注射至受累区域。此方法可迅速减轻局部炎症反应,缓解疼痛等症状;适用于缓解由胸椎结核引起的局部不适。实施前须评估是否存在过敏史及其他禁忌证。
4.微创介入治疗
微创介入治疗包括经皮穿刺技术,在影像监控下对目标部位进行精确操作,例如射频消融或微波凝固等。该方法针对特定病变提供精准治疗,减少传统手术的风险和并发症发生率。执行过程中需密切监测患者生命体征并预防可能出现的并发情况。
5.内固定术
内固定术是通过开窗减压后使用钉棒系统稳定脊柱结构,需要在全身麻醉下完成。该措施可以直接稳定受损的胸椎,防止进一步移位和损伤脊髓功能。术后需注意伤口护理及观察神经功能变化。
胸椎结核患者应定期复查胸部X线检查、CT扫描或MRI以监测病情进展和治疗效果。除上述常规治疗外,还需注意休息,避免剧烈运动,以免加重脊柱负担。

2024-01-17 15:03

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内固定术

用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。  内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位,比单纯外固定直接而有效,特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外,有些内固定物有坚强的支撑作用,术后可以少用或不用外固定,可以减少外固定的范围和时间,坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床,减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。  但对内固定的缺点,也应有足够认识。不论何种金属内固定物,对人体总是异物,临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染,金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时,安置内固定,需广泛剥离软组织和骨膜,必然影响血运,延迟骨折的愈合。  由于无菌技术的发展,手术技术不断熟练,内固定物的金属质量逐渐改善,恰当地选用内固定术,对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出:片面追求骨折的解剖复位,滥用内固定是极其错误的,必须严格掌握适应症。同时,还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施,虽有一定的支撑作用,但不能代替骨折的愈合,术后必须采取不同的保护性措施,直至骨折愈合为止。否则,将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。  根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念,设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合,尚可不用或少用外固定,以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点,同时,坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩,甚至拆除内固定后发生再骨折。

  • 手术时间:40分钟

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  • 医院参考价:¥180-¥4130

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