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皮下脂肪萎缩为什么会疼
补充说明：皮下脂肪萎缩为什么会疼
a******W 2021-11-06 19:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮下脂肪萎缩伴有疼痛可能是脂肪代谢障碍、自身免疫性疾病、糖尿病、药物副作用或外伤后遗症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍导致局部脂肪组织减少，可能引起肌肉张力增加和神经受压，从而产生疼痛。这种情况下，患者可能会感到皮肤变薄、肌肉紧张等症状。针对脂肪代谢障碍引起的疼痛，可以考虑使用促进脂肪合成的药物进行治疗，如甘油三酯等。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的脂肪细胞，导致其损伤和破坏，进而出现疼痛的症状。这类疾病的典型症状包括疲劳、关节肿胀等。对于由自身免疫性疾病引起的疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药来缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.糖尿病
高血糖状态会导致周围神经受损，影响血液循环，进一步加重周围神经病变的程度，使感觉异常更加明显，因此会出现疼痛的情况。糖尿病患者还可能出现多饮、多尿、体重下降等症状。控制好血糖水平是关键所在，可通过口服降糖药或者胰岛素注射的方式来进行调理，比如盐酸二甲双胍片、门冬胰岛素注射液等。
4.药物副作用
某些药物可能导致神经系统毒性，干扰神经传导功能，引起疼痛感。这些药物通常被用于治疗其他疾病，如高血压、心脏病等。如果发现是由药物引起的疼痛，应立即告知医生调整用药方案，例如将硝苯地平控释片替换为苯磺酸氨氯地平片。
5.外伤后遗症
外伤会引起软组织损伤，若未及时处理可能导致炎症反应加剧，甚至形成粘连带，压迫周围神经根，诱发疼痛。此外，患者还会存在不同程度的活动受限。对于外伤后遗症所致的疼痛，需要通过物理疗法来改善病情，如烤电、针灸等。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病相关并发症，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动。必要时，可到医院进行超声波检查、磁共振成像扫描等相关检查，以便评估病情严重程度并制定适当的治疗计划。
2024-01-24 14:35
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脂肪营养不良又称皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍。1885年Weir-Miechell首次报道了部分性脂肪营养不良(lipodystrophy)，后来又有报道患者有颈部、双臂、胸部腹部脂肪营养不良，伴髋部和双腿脂肪沉积的增多，1946年Lawrence报道完全性脂肪营养不良，患者脂肪不良为全身性分布，呈完全性或斑片状，脂肪的缺乏往往伴随着一系列的代谢紊乱。
症状起因：(一)发病原因先天性脂肪营养不良是常染色体隐性遗传，患者有血缘关系;获得性者可能无遗传基础，常有病毒感染的前驱症状。人们认为获得性全身和部分脂肪营养不良为自身免疫性疾病。(二)发病机制本病发病机制尚不清楚，从流行病学、遗传学及临床研究中提出的各种假说多认为：全身性脂肪营养不良与广泛的代谢性和系统性异常有关，交感神经活动的增强可能会加强脂肪的分解;垂体可能分泌了脂肪动员物质，但垂体切除未能纠正脂肪营养不良。另有人发现CRF黑素细胞释放因子和FSH释放因子增加，因此认为下丘脑是主要受到损害的位置。也有人提出脂肪组织的自身免疫破坏学说，但许多患者病变呈斑片状似乎难以用这个学说来解释。肾脏病变的发病机制与脂肪营养不良的关系也未明了。本病最突出的血清学异常是血C3降低，但低补体血症和(或)补体激活不是肾小球肾炎发生的必须因素。脂肪营养不良的患者常发生肾脏损害，发生率为15%～30%。其主要肾脏损害类型为Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎或致密物沉积病(80%)，另20%由广泛外周系膜移行所致。这两种肾小球肾炎的形态学和组织化学特点与非脂肪营养不良患者相同。有人报道一例Ⅲ型变异型，有这种表型和低血清补体及肾病综合征的患者对糖皮质激素敏感。由于完全性脂肪营养不良常和糖尿病同时发生，故常发现非糖尿病性肾病。其病理表现与无脂肪营养不良的糖尿病肾病无法鉴别。有报道在无糖尿病的患者，病理表现为肾小球肾炎。脂肪营养不良与肾小球病之间的关系不明。Tuck等报道他们的患者有很小一部分毛细血管存在外周系膜的植入、上皮下和膜内沉积物，但总的来说并无特别的特征。患者血清补体C3水平正常，无蛋白尿，肾功能只有轻微降低。
就诊科室：皮肤病
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
